Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Ультразвуковая эластография сдвиговой волной в дифференциальной диагностике объемных поражений печени

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

С целью изучения возможностей эластографии сдвиговой волной в дифференциальной диагностике объемных поражений печени было обследовано 90 пациентов. Первая (контрольная) группа состояла из 19 пациентов в возрасте от 45 до 77 лет без патологии печени, вторая группа - из 14 пациентов в возрасте от 42 до 76 лет с морфологически идентифицированными доброкачественными образованиями (гемангиома печени - у 12 больных, очаговый жировой гепатоз - у 2 больных), третья группа - из 57 пациентов в возрасте от 41 до 83 лет с морфологически подтвержденными метастазами в печени. Оценка жесткости печени проводилась на ультразвуковом сканере Aixplorer (SuperSonic Imagine, Франция) с использованием конвексного датчика 1-6 МГц. Значения модуля Юнга в метастазах печени достоверно выше, чем при доброкачественных процессах и в неизмененной печени (P 0,000). Чувствительность, специфичность и AUC теста “минимальное значение (Emin) модуля Юнга >23,2 кПа (минимальное значение скорости сдвиговой волны >2,78 м/с) - метастазы в печени” - 100,0%, 85,7% и 0,977. Чувствительность, специфичность и AUC теста “среднее значение (Emean) модуля Юнга >56,9 кПа (среднее значение скорости сдвиговой волны >4,36 м/с) - метастазы в печени” - 87,7%, 100,0% и 0,985. Чувствительность, специфичность и AUC теста “максимальное значение (Emax) модуля Юнга >72,6 кПа (максимальное значение скорости сдвиговой волны >4,92 м/с) - метастазы в печени” - 91,2%, 100,0% и 0,966.

Ключевые слова:
ультразвуковая эластография, эластография сдвиговой волной, точечная эластография сдвиговой волной, метастазы в печени, ultrasound elastography, shear wave elastography, point shear wave elastography (ARFI-elastography), and liver metastases

Литература:
1.Комов Д.В., Рощин Е.В., Гуртовая И.Б. Лекарственное лечение первичного и метастатического рака печени. М.: Триада-Х, 2002. 160 с.
2.Гранов А.М., Таразов П.Г., Гранов Д.А. и др. Современные тенденции в комбинированном хирургическом лечении первичного и метастатического рака печени // Анналы хирургической гепатологии. 2002. Т. 7. № 2. С. 9-17.
3.Патютко Ю.И., Сагайдак И.В., Котельников А.Г. Непосредственные и отдаленные результаты хирургического и комбинированного лечения метастазов колоректального рака // Анналы хирургической гепатологии. 1999. Т. 4. № 2. С. 7-9.
4.Hsieh J.S., Lin S.R., Chang M.Y. et al. APC, K-ras, and p53 gene mutations in colorectal cancer patients: correlation to clinicopathologic features and postoperative surveillance // Am. Surg. 2005. V. 71. No. 4. P. 336-343.
5.Карпищенко А.И., Антонов В.Г., Бутенко А.Б. и др. Онкомаркеры и их диагностическое значение. СПб.: ВМедА, 1999. 48 с.
6.Ramage J.K., Donaghy A., Farrant J.M. et al. Serum tumor markers for the diagnosis of cholangiocarcinoma in primary sclerosing cholangitis // Gastroenterology. 1995. V. 108. No. 3. P. 805-809.
7.Митьков В.В., Брюховецкий Ю.А. Ультразвуковая диагностика заболеваний печени // Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. В.В. Митькова. М.: Видар, 2003. С. 133-194.
8.Бурков С.Г. Клиническое применение трехмерной эхографии в гепатогастроэнтерологии // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001. Т. 11. № 6. С. 23-27.
9.Агаев И.Н. Онкология. М.: Медицина, 2005. 640 с.
10.Tot T., Samii S. The clinical relevance of cytokeratin phenotyping in needle biopsy of liver metastasis // APMIS. 2003. V. 111. No. 12. P. 1075-1082.
11.Митьков В.В., Васильева А.К., Митькова М.Д. Ультразвуковая эластография сдвиговой волны у больных с подозрением на рак предстательной железы // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2012. № 5. С. 18-29.
12.Митьков В.В., Хуако С.А., Ампилогова Э.Р., Митькова М.Д. Оценка воспроизводимости результатов количественной ультразвуковой эластографии // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2011. № 2. С. 115-120.
13.Диомидова В.Н., Петрова О.В. Сравнительный анализ результатов эластографии сдвиговой волной и транзиентной эластографии в диагностике диффузных заболеваний печени // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013. № 5. С. 17-23.
14.Митьков В.В., Чубарова К.А., Заболотская Н.В., Митькова М.Д. Возможности эластографии сдвиговой волной в дифференциальной диагностике очаговой формы злокачественных и доброкачественных опухолей молочных желез // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013. № 6. С.27-38.
15.Сенча А.Н., Могутов М.С., Патрунов Ю.Н., Беляев Д.В., Сергеева Е.Д., Кашманова А.В. Количественные и качественные показатели ультразвуковой эластографии в диагностике рака щитовидной железы // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013. № 5. С. 85-98.
16.Феоктистова Е.В., Пыков М.И., Амосова А.А., Изотова О.Ю., Тарасов М.А., Дубровин М.М. Возможности применения ARFI-эластографии для оценки жесткости поджелудочной железы у детей // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013. № 5. С. 54-61.
17.Митьков В.В., Хуако С.А., Саркисов С.Э., Митькова М.Д. Возможности эластографии и эластометрии сдвиговой волны в диагностике аденомиоза // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2011.№ 6. С. 22-31.
18.Davies G., Koenen M. Acoustic radiation force impulse elastography in distinguishing hepatic haemangiomata from metastases: preliminary observations // Br. J. Radiol. 2011. V. 84. No. 1006. Р. 939-943.
19.Вишленкова Е.А., Синюкова Г.Т., Данзанова Т.Ю., Федянин М.Ю. Эластография и эластометрия в оценке эффективности химиотерапии метастазов колоректального рака в печени // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2014. № 3. С. 9-24.
20.Лакин Г.Ф. Биометрия. М.: Высшая школа, 1973. 343 с.
21.Park H., Park J.Y., Kim D.Y. et al. Characterization of focal liver masses using acoustic radiation force impulse elastography // World J. Gastroenterol. 2013. V. 19. No. 2. P. 219-226.
22.Zhang P., Zhou P., Tian S.M. et al. Application of acoustic radiation force impulse imaging for the evaluation of focal liver lesion elasticity // Hepatobiliary Pancreat. Dis. Int. 2013. V. 12. No. 2. P. 165-170.
23.Митьков В.В., Васильева А.К., Митькова М.Д. Механические (упругие) свойства предстательной железы при эластографии сдвиговой волны // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2012.№6.С. 16-25.
24.Yu H., Wilson S.R. Differentiation of benign from malignant liver masses with Acoustic Radiation Force Impulse technique // Ultrasound Q. 2011. V. 27. No. 4. Р. 217-223.
25.Shuang-Ming T., Ping Z., Ying Q. et al. Usefulness of acoustic radiation force impulse imaging in the differential diagnosis of benign and malignant liver lesions // Acad. Radiol. 2011. V. 18. No. 7. P.810-815.

Shear Wave Elastography in Differential Diagnosis of Liver Lesions

Aim of the study was to assess the value of shear wave elastography in liver lesions differential diagnosis. 90 patients underwent the examination. First control group included 19 patients aged from 45 up to 77 years old without any liver pathology, second group - 14 patients aged from 42 up to 76 years old with benign liver lesions which were verified by morphological examination (liver hemangioma - 12, focal form of hepatic steatosis - 2), third group - 57 patients aged from 41 up to 83 years old with morphologically verified liver metastases. Liver stiffness was assessed by using Aixplorer ultrasound system (Supersonic Imagine, France) with convex probe (1-6 MHz). Young’s module in liver metastases was significantly higher than in benign lesions or normal liver (P 0.000). Sensitivity, specificity, and AUC of the following test “Emin >23.2 kPa (minimal shear wave velocity >2.78 m/s) - liver metastases” were 100.0%, 85.7%, and 0.977, respectively. Sensitivity, specificity, and AUC of the following test “Emean >56.9 kPa (mean shear wave velocity >4.36 m/s) - liver metastases” were 87.7%, 100.0%, and 0.985, respectively. Sensitivity, specificity, and AUC of the following test “Emax >72.6 kPa (maximal shear wave velocity >4.92 m/s) - liver metastases” were 91.2%, 100.0%, and 0.966, respectively.

Keywords:
ультразвуковая эластография, эластография сдвиговой волной, точечная эластография сдвиговой волной, метастазы в печени, ultrasound elastography, shear wave elastography, point shear wave elastography (ARFI-elastography), and liver metastases