Выход
Вход/Login
 
E-mail
Пароль/Password
Забыли пароль?
Введите E-mail и жмите тут. Пароль будет выслан на указанный адрес
Войти (LogIn)

 

Если вы первый раз здесь, то зарегистрируйтесь

Регистрация/Sign Up
Полное имя (Ф И О)/Full name
E-mail
Повторите E-mail
Телефон/Phone
Зарегистрироваться,
на ваш E-mail будет выслан временный пароль

Нажимая кнопку Зарегистрироваться, вы соглашаетесь с Правилами сайта и Политикой Конфиденциальности http://vidar.ru/rules.asp

 

Медицинская литература. Новинки


 

 

 

 

 

 
вce журналы << Медицинская визуализация << 2013 год << №1 <<
стр.16
отметить
статью

Диагностика церебральных микрокровоизлияний

А.В. Араблинский, Т.А. Макотрова, О.С. Левин
Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf
Араблинский Андрей Владимирович – доктор мед. наук, профессор, заведующий отделом лучевой диагностики ГКБ им. С.П. Боткина; Макотрова Татьяна Акимовна – аспирант кафедры неврологии Российской медицинской академии последипломного образования
Адрес для корреспонденции: Араблинский Андрей Владимирович – E-mail: arablinskiy@mail.ru

Цель: повысить эффективность диагностики и дифференциальной диагностики церебральных микрокровоизлияний (ЦМК) с помощью МРТ в режиме градиентного эхо (Т2*) при выявлении заболеваний мелких сосудов головного мозга. Материал и методы. Выполнено пилотное исследование с участием 40 пациентов (средний возраст 73,9 года, 23 (57,5%) пациента мужского пола) с цереброваскулярными и нейродегенеративными заболеваниями с когнитивными нарушениями на базе Городской клинической больницы им. С.П. Боткина Москвы. МРТ проводили на томографе Signa Excite фирмы GE (США, 2006) с напряженностью магнитного поля 1,5 Тл, толщина среза в режиме градиентного эхо 5 мм. Результаты. Общее число ЦМК составило 220, из них 161 корковой локализации. У 11 из 15 пациентов с болезнью Альцгеймера наблюдали ЦМК, локализованные в корковых отделах головного мозга преимущественно в затылочных (65%) и височных (19%) долях. При цереброваскулярных заболеваниях ЦМК встречали только при выраженной сосудистой лейкоэнцефалопатии III стадии (7 случаев, 18%) подкорковой локализации. Выводы. При дифференциальной диагностике следует учитывать локализацию ЦМК, а именно: признаком церебральной амилоидной ангиопатии являются ЦМК корковой локализации, а гипертонической микроангиопатии – ЦМК преимущественно подкорковой локализации.

Ключевые слова:
церебральные микрокровоизлияния, Т2-взвешенный режим градиентного эхо, магнитно-резонансная томография, гипертоническая микроангиопатия, церебральная амилоидная ангиопатия

Литература:
1. Werring D. Cerebral Microbleeds: Detection, Mechanisms, and Clinical Challenges: Executive Summary.
Future Neurol. 2011; 6 (5): 1–25.
2. Liang L., Korogi Y., Sugahara T. et al. Detection of intracranial hemorrhage with susceptibility-weighted MR sequences. Am. J. Neuroradiol. 1999; 20: 1527–1534.
3. Cordonnier C., Al-Shahi S.R., Wardlaw J. Spontaneous
brain microbleeds: systematic review, subgroup analyses
and standards for study design and reporting. Brain.
2007; 130: 1988–2003.
4. Nandigam R.N.K., Viswanathan A., Delgado P. et al. MR
imaging detection of cerebral microbleeds: effect of susceptibilityweighted imaging, section thickness, and field
strength. Am. J. Neuroradiol. 2009; 30 (2): 338–343.
5. Vernooij M.W., van der Lugt A., Ikram M.A. et al.
Prevalence and risk factors of cerebral microbleeds: the
Rotterdam Scan Study. Neurology. 2008; 70: 1208–1214.
6. Sveinbjornsdottir S., Sigurdsson S., Aspelund T. et al.
Cerebral microbleeds in the population based AGES
Reykjavik study: prevalence and location. J. Neurol.
Neurosurg. Psychiat. 2008; 79: 1002–1006.
7. Cordonnier C., Potter G.M., Jackson C.A. et al. Improving
inter-rateragreement about brain microbleeds: development of the Brain Observer MicroBleed Scale (BOMBS).
Stroke. 2009; 40: 94–99.
8. Werring D.J., Gregoire S.M., Cipolotti L. Cerebral microbleeds and vascular cognitive impairment. J. Neurol. Sci.
2010; 299: 131–135.
9. Greenberg S.M., Vernooij M.W., Cordonnier C. Cerebral
microbleeds: a guide to detection and interpretation.
Lancet Neurol. 2009; 8 (2): 165–174.
10. Tanaka A., Ueno Y., Nakayama Y. et al. Small chronic
hemorrhages and ischemic lesions in association with
spontaneous intracerebral hematomas. Stroke. 1999; 30:
1637–1642.
11. Tsushima Y., Endo K. Hypointensities in the brain on T2?weighted gradient echo magnetic resonance imaging.
Curr. Probl. Diagn. Radiol. 2006; 35: 140–150.
12. Koennecke H.C. Cerebral microbleeds on MRI: prevalence,associations, and potential clinical implications.
Neurology. 2006; 66: 165–171.
13. Yamada S., Saiki M., Satow T. et al. Periventricular and
deep white matter leukoaraiosis have a closer association
with cerebral microbleeds than age. Eur. J. Neurol. 2012;
19 (1): 98–104.
14. Al-Shahi Salman R., Berg.M.J., Morrison L., Awad I.A. On
behalf of the Angioma Alliance Scientific Advisory Board.
Hemorrhage From Cavernous Malformations of the Brain.
Definition and Reporting Standards. Stroke. 2008; 39:
3222–3230.
15. Mittl R.L., Grossman R.I., Hiehle J.F. et al. Prevalence of
MR evidence of diff use axonal injury in patients with mild
head injury and normal head CT findings. Am. J.
Neuroradiol. 1994; 15: 1583–1589.
16. Scheid R., Preul C., Gruber O. et al. Diffuse axonal injury
associated with chronic traumatic brain injury:evidence
from T2*-weighted gradient-echo imaging at 3 T. Am. J.
Neuroradiol. 2003; 24: 1049–1056.
17. Hortobagyi T., Al-Sarraj S. The significance of diffuse
axonal injury: how to diagnose it and what does it tell us?
Adv. Clin. Neurosci. Rehabil. 2008; 8: 16–18.
18. Poels M.M.F., Ikram M.A., van der Lugt A. et al. Incidence
of cerebral microbleeds in the general population: the
Rotterdam Scan Study. Stroke. 2011; 42: 656–661.
19 Vernooij M.W., Ikram M.A., Wielopolski P.A. et al. Cerebral
microbleeds: accelerated 3D T2*-weighted GRE MR
imaging versus conventional 2D T2*-weighted GRE MR
imaging for detection. Radiology. 2008; 248: 272–277.
20. Werring D. Cerebral Microbleeds: Pathophysiology to
Clinical Practice. Cambridge University Press, 2011.
21. Brundel M., Heringa S.M., de Bresser J. High Prevalence
of Cerebral Microbleeds at 7Tesla MRI in Patients with
Early Alzheimer's Disease. J. Alzheimer’s Disease. 2012;
30: 1–5.
22. Fazekas F., Kleinert R., Roob G. et al. Histopathologic
analysis of foci of signal loss on gradient-echo T2*weighted MR images in patients with pontaneous intracerebral hemorrhage: evidence of microangiopathy-related microbleeds. Am. J. Neuroradiol 1999; 20: 637–642.
23. Tatsumi S., Shinohara M., Yamamoto T. Direct comparison
of histology of microbleeds with postmortem MR images:
a case report. Cerebrovasc. Dis. 2008; 26: 142–146.
24. Gregoire S.M., Chaudary U.J., Brown M.M. et al. The
Microbleed Anatomical Rating Scale (MARS): reliability of
a tool to map brain microbleeds. Neurology. 2009; 73:
1759–1766.
25. Cordonnier C., Wiese M., van der Flier et al. Brain Microbleeds and Alzheimer's Disease: Clinical Significance of
Brain Microbleeds. Brain. 2011; 134 (2): 335–344.
Ryan N.S., Antonio J. Bastos-Leite. Cerebral microbleeds in
familial Alzheimer’s disease. Brain. 2012; 135: 1–3.
26. Klohs J., Deistung A., Schweser F. et al. Detection of cerebral microbleeds with quantitative susceptibility mapping
in the ArcAbeta mouse model of cerebral amyloidosis. J.
Cereb. Blood Flow Metab. 2011; 31: 2282–2292.
27. Qui C., Cotch M.F., Sigurdsson S. et al. Cerebral microbleeds and dementia: the AGES-eykjavik study. Neurology
2010; 14: 2221–2228.
28. Jellinger K.A., Attems J. Cerebral amyloid angiopathy in
Lewy body disease: J. Neural. Transm. 2008; 115: 473–482.

Diagnosis of Cerebral Microbleeds

A.V. Arablinskiy, T.A. Makotrova, O.S. Levin

Aim. Improving the efficiency of diagnosis and differential diagnosis of cerebral microbleeds (CM), using T2-weighted gradient echo magnetic resonance imaging for detection of small vessels diseases in the brain. Materials and methods. We carried out a pilot study with 40 patients (mean age 73.9 years, 23 (57,5%) male patients) with cerebrovascular and neurodegenerative diseases with cognitive impairment on the basis of Clinical Hospital of S.P.Bodkin. MRI was performed on a tomograph with a magnetic field of 1.5 Tesla «Signa Excite» company GE (USA, 2006), the thickness of the slice was 5 mm. Results. The total number of CMs were 220, of which 161 cortical localization. 11 patients from 15 with Alzheimer's disease had cortical CMs in the occipital (65%) and temporal (19%) regions. Patients with cerebrovascular disease had subcortical CMs only in cases of severe vascular leukoencephalopathy stage 3 (7 cases, 18%). Conclusions. In the differential diagnosis should consider the localisation CM, namely cortical CMs as a sign of cerebral amyloid angiopathy, and subcortical CMs as hypertensive microangiopathy.

Keywords:
cerebral microbleeds, T2*-weighted gradient-echo, magnetic resonance imaging, hypertensive microangiopathy, cerebral amyloid angiopathy.

Новости   Магазин   Журналы   Контакты   Правила   Доставка   О компании  
ООО Издательский дом ВИДАР-М, 2024