Выход
Вход/Login
 
E-mail
Пароль/Password
Забыли пароль?
Введите E-mail и жмите тут. Пароль будет выслан на указанный адрес
Войти (LogIn)

 

Если вы первый раз здесь, то зарегистрируйтесь

Регистрация/Sign Up
Полное имя (Ф И О)/Full name
E-mail
Повторите E-mail
Телефон/Phone
Зарегистрироваться,
на ваш E-mail будет выслан временный пароль

Нажимая кнопку Зарегистрироваться, вы соглашаетесь с Правилами сайта и Политикой Конфиденциальности http://vidar.ru/rules.asp

 

Медицинская литература. Новинки


 

 

 

 

 

 
вce журналы << Клиническая и экспериментальная тиреоидология << 2014 год << №4 <<
стр.49
отметить
статью

Четырехлетний опыт малоинвазивного лечения доброкачественных узловых образований щитовидной железы

Петров В. Г., Нелаева А. А., Антонова Е. В., Моложавенко Е. В., Хучашева И. А., Мелехин Е. В.
Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf
Петров Виктор Геннадьевич - доктор мед. наук, профессор кафедры хирургических болезней ФПК и ППС ГБОУ ВПО ТюмГМА, ГБУЗ ТО ''''Эндокринологический диспансер'''', Тюмень, v_doc@mail.ru,
Нелаева Алсу Асатовна - главный врач ГБУЗ ТО ''''Эндокринологический диспансер'''', профессор, д.м.н., зав. курсом эндокринологии кафедры госпитальной терапии ГБОУ ВПО ТюмГМА, ГБУЗ ТО ''''Эндокринологический диспансер'''', Тюмень,
Антонова Елена Валерьевна - врач-эндокринолог ГБУЗ ТО ''''Эндокринологический диспансер'''', ГБУЗ ТО ''''Эндокринологический диспансер'''', Тюмень,
Моложавенко Екатерина Владимировна - аспирант кафедры хирургических болезней ФПК и ППС ГБОУ ВПО ТюмГМА, ГБУЗ ТО ''''Эндокринологический диспансер'''', Тюмень,
Хучашева Ирина Альтафовна - врач-эндокринолог ГБУЗ ТО ''''Эндокринологический диспансер'''', ГБУЗ ТО ''''Эндокринологический диспансер'''', Тюмень,
Мелехин Евгений Владимирович - врач УЗИ ГБУЗ ТО ''''Эндокринологический диспансер'''', ГБУЗ ТО ''''Эндокринологический диспансер'''', Тюмень,

С применением малоинвазивных методик пролечено 489 пациентов с кистозно-коллоидными узлами. Лазер-индуцированная термотерапия (ЛИТТ) проведена 371 пациенту, этаноловая деструкция (ЭД) - 54, комбинированная методика (КомбиЛИТТ) - 63 больным. Динамика размеров узла оценена у 356 (72,8%) пациентов: после ЛИТТ - у 252, ЭД - у 50, КомбиЛИТТ - у 52 больных. ЛИТТ применялась при лечении узлов солидного строения. Среди узлов объемом до 1 см 3 после проведения ЛИТТ большая часть уменьшилась более чем на 50% (43 из 76). Среди узлов 1-2 см 3 также более половины уменьшились более чем на 50% (39 из 67). Среди узловых образований более 4 см 3 не отмечено ни одного узла, который бы уменьшился в объеме более чем на 75%. Однако большая их часть уменьшилась более чем на 25%. Представлен алгоритм дифференцированного лечения кистозных узлов. ЭД выполнена 54 пациентам с кистозной деструкцией в узле более 70%. Отмечено уменьшение среднего объема с 4,68 ± 2,25 до 1,15 ± 0,9 см 3. КомбиЛИТТ выполнена 63 пациентам с кистозной полостью от 20 до 70%. Объем узлов уменьшился с 7,98 ± 4,56 до 1,87 ± 0,9 см 3. ЛИТТ выполнена 30 пациентам с крупными узлами и кистозными полостями менее 20% от объема узла. Отмечено уменьшение объема узлов с 2,89 ± 1,25 до 1,42 ± 0,8 см 3. ЛИТТ проведена 31 пациенту с небольшими кистозными узлами до 1 см 3. Отмечено уменьшение размера с 0,69 ± 0,23 до 0,29 ± 0,12 см 3. Показано, что изменения тиреоидного статуса после малоинвазивных операций не происходит.

Ключевые слова:
узловой зоб, этаноловая деструкция, лазериндуцированная термотерапия, малоинвазивная хирургия, nodular goiter, the ethanol destruction, laser-induced thermal therapy, minimally invasive surgery

Литература:
1.Бубнов А.Н., Кузьмичева А.С., Гринева Е.Н., и др. Узловой зоб - диагностика и лечение. - СПб.; 1997.
2.Кононенко С.Н. Ранняя диагностика и дифференцированное лечение рака щитовидной железы. // Хирургия. - 2000. -№ 3 - С. 38-41.
3.Петров В.Г. Оптимизация оказания медицинской помощи пациентам с узловым зобом в регионе легкого йодного дефицита: Автореф. дис. ... докт.мед.наук. - Челябинск; 2008.
4.Семкина Г.В., Смирнова В.А., Абдулхабирова Ф.М., и др. Роль тонкоигольной аспирационной биопсии в динамическом наблюдении пациентов с узловым зобом. // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. - 2012. - Т.8. - № 2 - С. 30-43. doi: 10.14341/ket20128330-43
5.Brander A, Viikinkoski P, Tuuhea J, et al. Clinical versus ultrasound examination of the thyroid gland in common clinical practice. Journal of Clinical Ultrasound. 1992;20(1):37-42. doi: 10.1002/jcu.1870200107
6.Reading CC. What are some appropriate guidelines for dealing with impalpable thyroid masses detected by chest or neck ct or sonogra-phy? American Journal of Roentgenology. 1997;169(6):1747-1747. doi: 10.2214/ajr.169.6.9424961
7.Алгоритмы обследования и лечения пациентов в эндокринологии. /Под ред. Дедова И.И., Мельниченко Г.А. - М.; 2008.
8.Селиверстов О.В. Разработка и совершенствование методов лечения послеоперационного рецидивного зоба: Автореф. дис. док. мед. наук. - Челябинск; 2003.
9.Berghout A, Wiersinga WM, Touber JL, et al. Comparison of placebo with l-thyroxine alone or with carbimazole for treatment of sporadic non-toxic goitre. The Lancet. 1990;336(8709):193-197. doi: 10.1016/0140-6736(90)91730-x
10.Александров Ю.К., Могутов М.С., Патрунов Ю.П. и др. Малоинвазивная хирургия щитовидной железы. - М.; 2005.
11.Барсуков А.Н., Коновалов О.А., Новиков В.И. Чрескожная склерозирующая терапия этанолом доброкачественных новообразований щитовидной железы. В кн.: Материалы IV Всероссийского конгресса эндокринологов. М.; 2001. - C.266.
12.Привалов В.А., Ревель-Муроз Ж.А., Лаппа А.В., и др. Экспериментальное обоснование и первый опыт использования высокоинтенсивного лазерного излучения ближнего инфракрасного диапазона в малоинвазивной хирургии щитовидной железы. В кн.: Материалы восьмого (десятого) Российского симпозиума по хирургической эндокринологии. Казань; 1999.
13.Селиверстов О.В., ПриваловВ.А., Демидов AK. Малоинвазивные технологии в лечении рецидивного зоба. В кн.: Материалы IV Всероссийского конгресса эндокринологов. М.; 2001. - C.348
14.AACE/AME/ETA Thyroid Nodule Guidelines. Endocr Pract. 2010;16(1).
15.Барсуков А.Н. О склеротерапии доброкачественных узлов и кист щитовидной железы. В кн.: Материалы VI (VIII) Российского симпозиума по хирургической эндокринологии. Саранск; 1997. - C. 32-33.
16.Ветшев П.С. Малоинвазивные технологии в лечении доброкачественных образований щитовидной железы. // Хирургия. - 2002. - №7 - C. 61-64.
17.Яровой Н.Н. Метод локальной деструкции этанолом в лечении заболеваний щитовидной железы: Дис. ... канд. мед наук. -Челябинск; 2005.
18.Valcavi R, Frasoldati A. Ultrasound-guided percutaneous ethanol injection therapy in thyroid cystic nodules. Endocrine Practice. 2004;10(3):269-275. doi: 10.4158/ep.10.3.269.
19.Zingrillo M, Torlontano M, Chiarella R, et al. Percutaneous ethanol injection may be a definitive treatment for symptomatic thyroid cystic nodules not treatable by surgery: Five-year follow-up study. Thyroid. 1999;9(8):763-767. doi: 10.1089/thy.1999.9.763
20.Файзрахманов А.Б. Эффективность лазериндуцированной термотерапии при лечении узлового нетоксического зоба: Дис. ... канд.мед.наук. - Челябинск; 2006.
21.Zingrillo M, Torlontano M, Chiarella R, et al. Percutaneous ethanol injection may be a definitive treatment for symptomatic thyroid cystic nodules not treatable by surgery: Five-year follow-up study. Thyroid. 1999;9(8):763-767. doi: 10.1089/thy.1999.9.763
22.Александров Ю.К., Савенко М.Е., Яновская М.Е., и др. Возможности интерстициальной лазерной фотокоагуляции в лечении пациентов с субсантиметровыми узлами щитовидной железы. В кн.: Материалы XIX Российского симпозиума с международным участием. Челябинск; 2010. - C.15-17.
23.РыбачковВ.В., ТевяшевА.В, РоссошанскаяЕ.И., и др. Коценке ближайших и отдаленных результатов склеротерапии и интерстициальной лазерной фотокоагуляции при узловом эутиреоидном зобе. В кн.: Материалы ХХ Российского симпозиума с международным участием. Казань; 2012. - C.265-268
24.Урывчиков А.В. Применение малоинвазивных методов в лечении послеоперационного рецидивного узлового зоба: Дис. ... канд. мед. наук. - Ярославль; 2004.
25.Pacella CM, Bizzarri G, Spiezia S, et al. Thyroid tissue: Us-guided percutaneous laser thermal ablation1. Radiology. 2004;232(1): 272-280. doi: 10.1148/radiol.232102136

Four years of experience of minimally invasive treatment of benign thyroid nodule

Petrov V. G., Nelaeva A. A., Antonova E. V., Molozhavenko E. V., Huchasheva I. A., Melehin E. V.

With the use of minimally invasive techniques (MIM) treated 489 patients with cystic-colloid nodes. Laser-induced thermotherapy (LITT) - 371 patient, Ethanol destruction of ED - 54 patients, 63 - combined technique (KombiLITT). Dynamics of node size was assessed in 356 patients (72.8%). LITT - 252 patients, ED - 50 patients KombiLITT - 52 patients. LITT used in the treatment of solid structure nodes. Additional nodes up to 1 cm 3 after LITT large part diminished by more than 50% (43 of 76). Additional nodes 1-2 cm 3 also decreased more than half by more than 50% (39 of 67). Among nodules greater than 4 cm 3 was not a single site that would reduce in volume by more than 75%. However, most of them decreased by more than 25%. The algorithm of differential treatment of cystic nodes. ED performed in 54 patients with cystic destruction of a site more than 70%. Marked decrease in the average volume at 4.68 ± 2.25 cm 3 to 1.15 ± 0.9 cm 3. KombiLITT performed in 63 patients with cystic cavity 20 to 70%. Volume units decreased at 7.98 ± 4.56 cm 3 to 1.87 ± 0.9 cm 3. LITT performed in 30 patients with major nodes and cystic cavities less than 20% of the site. Marked decrease in the volume of units at 2.89 ± 1.25 cm 3 and 1.42 ± 0.8 cm 3. LITT held 31 patients with small cystic nodes to 1 cm 3. Marked decrease in size at 0.69 ± 0.23 cm 3 to 0.29 ± 0.12 cm 3. It has been shown that changes in thyroid status after MIM operations does not occur.

Keywords:
узловой зоб, этаноловая деструкция, лазериндуцированная термотерапия, малоинвазивная хирургия, nodular goiter, the ethanol destruction, laser-induced thermal therapy, minimally invasive surgery

Новости   Магазин   Журналы   Контакты   Правила   Доставка   О компании  
ООО Издательский дом ВИДАР-М, 2024