Выход
Вход/Login
 
E-mail
Пароль/Password
Забыли пароль?
Введите E-mail и жмите тут. Пароль будет выслан на указанный адрес
Войти (LogIn)

 

Если вы первый раз здесь, то зарегистрируйтесь

Регистрация/Sign Up
Полное имя (Ф И О)/Full name
E-mail
Повторите E-mail
Телефон/Phone
Зарегистрироваться,
на ваш E-mail будет выслан временный пароль

Нажимая кнопку Зарегистрироваться, вы соглашаетесь с Правилами сайта и Политикой Конфиденциальности http://vidar.ru/rules.asp

 

Медицинская литература. Новинки


 

 

 

 

 

 
вce журналы << Вестник хирургической гастроэнтерологии << 2010 год << №2 <<
стр.39
отметить
статью

Анализ потенциальных факторов риска панкреатита после операций с лимфаденэктомией по поводу рака желудка

Н.Н. Крылов, Л.В. Латифова
Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf
Н.Н. Крылов – профессор кафедры факультетской хирургии №1 лечебного факультета ММА им. И.М. Сеченова
Адрес для корреспонденции: Крылов Николай Николаевич – тел. (8-499) 248-76-10), e-mail: nnkrylov01@yandex.ru

В исследование включено 245 больных раком желудка после плановых радикальных операций с лимфаденэктомией. В этой группе проанализировали 25 вероятных факторов риска развития острого послеоперационного панкреатита. Выявили следующие независимые предикторы этого заболевания: возраст – старше 75 лет, сопутствующий сахарный диабет, высокий анестезиологический риск (класс IV ASA), гипоальбуминемия (менее 3,0 г/дл) и гиперазотемия (креатинин более 1,5 мг/дл), предоперационная инфузионная терапия, Т4 – глубина инвазии опухоли, объем операции в пределах гастрэктомии, D3-лимфаденэктомия, комбинированные спленэктомия и резекция поджелудочной железы, длительность операции более 3 ч, операционная кровопотеря свыше 500 мл, недостаточный опыт хирурга (менее 15 радикальных операций по поводу рака желудка в год). Многофакторный анализ позволил рассчитать коэффициенты регрессии и относительного риска для каждого предиктора.

Ключевые слова:
рак желудка, острый послеоперационный панкреатит, факторы риска.

Литература:
1. Baxter N.N., Tuttle Т.М. Inadequacy of lymph node staging in
gastric cancer patients: а populationbased study / Ann. Surg.
Oncol. 2005. V. 12. P. 981–987.
2. Birkmeyer J.D., Finlayson E.V.A., Birkmeyer C.M. Volume standards for high-risk surgical procedures / Surg. 2001. V. 130.
P. 415–422
3. Birkmeyer J.D., Siewers A.E., Finlayson E.V.A. et al. Hospital volume and surgical mortality in the United States / N. Engl. J.
Med. 2002. V. 346. P. 1128–1137
4. Bostanci Е.В., Кауааlр С., Ozogul Y. et al. Comparison of complications after D2 and D3 dissection fог gastric cancer // Eur. J.
Surg. Oncol. 2004. V. 30. P. 20–25.
5. Bozzetti F. Rationale and indications for preoperative feeding оf malnourished surgical cancer patients // Nutrit. 2002. V. 18. P. 953–959.
6. Cunningham D., Allum W.H., Stenning S.P., Weeden S.
Perioperative chemotherapy in operable gastric and lower oesophageal cancer: Final results оf а randomised, controlled
trial (the MAGIC trial, ISRCTN 93793971) // J. Clin. Oncol.
(Meeting Abstracts) 2005. V. 23. P. 4001.
7. Degiuli М., Sasako М., Ponti А., Calvo F. Survival results of а
multicentre phase 11 study to evaluate D2 gastrectomy for gastric
cancer // Brit. J. Canc. 2004. V. 90. P. 1727–1732.
8. Dudley R.A., Johansen K.L., Brand R. et al. A selective referral to
high volume hospitals: estimating potential avoidable deaths //
J.A.M.A. 2000. V. 283. P. 1159–1166.
9. Fatouros М., Roukos D.H., Lorenz М. Impact оf spleen preservation in patients with gastric cancer // Anticanc. Res. 2005. V. 25.
P. 3023–3030.
10. Glasgow R.E., Showstack J.A., Katz P.P. et al. The relationship
between hospital volume and outcomes of hepatic resection for
hepatocellular carcinoma // Arch. Surg. 1999. V. 134. P. 30–35.
11. Gunther К., Horbach T., Merkel S. D3 lymph node dissection in
gastric cancer: evaluation'; of postoperative mortality and complications // Surg. Tod. 2000. V. 30. P. 700–705.
12. Hartgrink Н.Н., van dе Yelde C.J., Putter Н. et al. Extended
lymph node dissection fоr gastric cancer: who may benefit? Final
results of the randomized Dutch gastric cancer group trial //
J. Сlin. Oncol. 2004. V. 22. P. 2069–2077.
13. Japanese Research Society fог Gastric Cancer: Japanese сlаssification of gastric carcinoma – Ist English edition. Tokyo:
Kanehara & Cо., 1995.
14. Коdега Y., Sasako М., Yamamoto S. et al. Gastric Cancer Surgery
Study Group оf Japan Clinical Oncology Group. Identification
оf risk factors for the development of complications following
extended and superextended lymphadenectomies fог gastric
cancer // Brit. J. Surg. 2005. V. 92. P. 1103–1109.
15. Кооbу D.A., Stockman J., BenPorat L. et al. Infiuence of transfusions on perioperative and longterm outcome in patients following hepatic resection for colorectal metastases // Ann. Surg.
2003. V. 237. P. 860–869.
16. Kunisaki С., Akiyama Н., Nomura М. et al. Comparison of Surgical
Results оf D2 Versus D3 Gastrectomy (ParaAortic Lymph Node
Dissection) fог Advanced Gastric Carcinoma: А Multi-Institutional Study // Ann. Surg. Oncol. 2006. V. 13. P. 836–842.
17. Marrelli D., Roviello F., De Stefano А. et al. Surgical treatment оf
gastrointestinal carcinomas in octogenarians: risk factors for
complications and longterm outcome // Еur. Surg. Oncol.
2000. V. 26. P. 371–376
18. Marrelli D., De Stefano А., Manzoni С. et al. Roviello Fltalian
Research Group for Gastric Cancer Prediction оf recurrence
after radical surgery for gastric cancer: а scoring system obtained
from а prospective multicenter study // Ann. Surg. 2005. V. 241.
P. 247–255.
19. Marrelli D., Pedrazzani C., Neri A. et al. Comlications after
extended (D2) and superextended (D3) lymphadenectomy for
gastric cancer: analysis of potential risk factors // Ann. Surg.
Oncol. 2007. V. 14(1). P. 25–33.
20. Miner T.J., Jaques D.P., Karpeh M.S., Brennan M.F. Defining
palliative surgery in patients receiving noncurative resections for
gastric cancer // J. Аmer. Coll. Surg. 2004. V. 198. P. 1013–1021.
21. Roukos D.H., Lorenz М., Karakostas К. et al. Pathological serosa
and nodebased classification accurately predicts gastric cancer
recurrence risk and outcome, and determines potential аnd limitation of а Japanesestyle extensive surgery for Western patients:
а prospective with quality control l0year follow-up study // Brit.
J. Саnс. 2001. V. 84. P. 1602–1609.
22. Roukos D.H. Adjuvant chemoradiotherapy in gastric cancer wave
goodbye to extensive surgery? // Аnn. Surg. Опсоl. 2002. V. 9.
P. 620–621.
23. Roukos D.H., Карраs А.М. Perspectives in the treatment of gastric cancer // Nat. Clin. Pract. Oncol. 2005. V. 2. P. 98–107.
24. Sano Т., Sasako М., Yamamoto S. et аl. Gastric cancer surgery
morbidity аnd mortality results from а prospective randomized
controlled trial comparing D2 and extended para-aortic lymphadenectomy Japan Clinical Oncology Group study 9501 //
J. Clin. Oncol. 2004. V. 22. P. 2767–2773.
25. Takashima S., Kosaka Т. Results and controversial issues regarding а paraaortic lymph node dissection for advanced gastric
cancer // Surg. Tod. 2005. V. 35. P. 425–431.
26. Wu C.W., Hsiung С.А., Lо S.S. et al. Randomized clinical trial of
morbidity after Dl and D3 surgery for gastric cancer // Brit. J.
Surg.2004. V. 91. P. 283–287.

Acute postoperative pancreatitis after operations with lymphadenectomy for gastric cancer: analysis of potential risk factors

N.N. Krylov, L.V. Latifova

A total of 245 consecutive patients after different radical operations for gastric cancer were enrolled in the study. The aim of prospective observational study was to analyze risk factors for acute postoperative pancreatitis (APP). Twenty five potential factors were studied by means of univariate and multivariate analysis. We revealed that age older than 75 years, concomitant diabetes mellitus, low albumin and high creatinine serum level, periorerative blood transfusions, pT4 invasion of the tumor, total gastrectomy (vs.gastric resection), D3 lymphadenectomy (vs.D12), splenectomy and pancreas resection, operative duration more than 3 hours, operative hemorrhage more than 500 ml, low level of yearly volume ( 15 operations per year) independently predicted APP. By means of multivariate analysis we calculated regression coefficient and relative risk of predictors.

Keywords:
gastric cancer – postoperative pancreatitis risk factors.

Новости   Магазин   Журналы   Контакты   Правила   Доставка   О компании  
ООО Издательский дом ВИДАР-М, 2024