Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Современные возможности диагностики рецидивов рака щитовидной железы

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Рак щитовидной железы входит в группу злокачественных новообразований с благоприятным прогнозом, однако частота возникновения рецидивов все еще остается высокой. В настоящее время основными диагностическими методами в выявлении рецидивов рака щитовидной железы являются ультразвуковая диагностика, дополняемая тонкоигольной аспирационной пункционной биопсией, радионуклидная сцинтиграфия, рентгеновская компьютерная и магнитно%резонансная томография, позитронно%эмиссионная томография, определение уровня тиреоглобулина в крови. В обзоре приводятся данные о возможностях и ограничениях этих методов исследования. Главное внимание уделено ультразвуковой диагностике, являющейся методом выбора в наблюдении пациентов, ранее оперированных по поводу рака щитовидной железы, ввиду ее неинвазивности, безопасности, высокой чувствительности и низкой стоимости. Однако существуют различные ограничения ультразвуковой диагностики, связанные с фиброзом в ложе щитовидной железы, воздухом в трахее, нетипичным расположением рецидива.

Ключевые слова:
ультразвуковая диагностика, рак щитовидной железы, местный рецидив, регионарный рецидив, сцинтиграфия, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография.

Литература:
1. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения
России и стран СНГ в 2006 г. // Вестник РОНЦ
им. Н.Н. Блохина РАМН. 2008. Т. 19. № 2.
Прил. 1. С. 56.
2. Пачес А.И., Пропп Р.М. Рак щитовидной железы. Изд. 2&е, перераб. и доп. М.: Центр внедрения
достижений науки и техники “Москва”, 1994.
372 с.
3. Kloos R.T. Approach to the patient with a positive
serum thyroglobulin and a negative radioiodine
scan after initial therapy for differentiated thyroid
cancer // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2008. V. 93.
№ 5. P. 1519–1525.
4. Johnson N.A., Tublin M.E. Postoperative surveillance of differentiated thyroid carcinoma: rationale, techniques, and controversies // Radiology.
2008. V. 249. № 2. Р. 429–444.
5. Robbins R.J., Wan Q., Grewal R.K. et al. Real-time
prognosis for metastatic thyroid carcinoma based
on 2&[18F]fluoro&2&deoxy&D&glucose&positron emission tomography scanning // J. Clin. Endocrinol.
Metab. 2006. V. 91. № 2. Р. 498–505.
6. Frilling A., Gorges R., Tecklenborg K. et al. Value
of preoperative diagnostic modalities in patients
with recurrent thyroid carcinoma // Surgery.
2000. V. 128. № 6. Р. 1067–1074.
7. Шенталь В.В., Пачес А.И., Таболиновская Т.Д.
и др. Практические аспекты диагностики и лечения опухолей головы и шеи РОНЦ РАМН. М.:
Медицина, 1997. 199 с.
8. Румянцев П.О., Ильин А.А., Румянцева У.В., Саенко В.А. Рак щитовидной железы. Современные
подходы к диагностике и лечению М.: Гэотар-Медиа, 2009. 448 с.
9. Алтунина В.С. Ультразвуковая диагностика рецидивов рака щитовидной железы: Дис. … канд.
мед. наук. Обнинск, 1996. 118 с.
10. Ахмедова Ф.Б. Комплексная лучевая диагностиа узловых образований щитовидной железы:
Дис. … канд. мед. наук. М., 2003. 124 с.
11. Кузнецов Н.С., Воскобойников В.В., Латкина Н.В.
Клинический случай рецидива рака щитовидной
железы // Материалы Международного научного
форума “Рак щитовидной железы. Современные
принципы диагностики и лечения”. СПб., 2009.
С. 73.
12. Zuijdwijk M.D., Vogel W.V., Corstens F.H.,
Oyen W.J. Utility of fluorodeoxyglucose&PET in
patients with differentiated thyroid carcinoma //
Nucl. Med. Commun. 2008. V. 29. № 7. Р. 636–641.
13. Toubert M.E. Follow&up of thyroid cancer patients
with “poor prognosis” // Ann. Endocrinol. 2003.
V. 64. № 1. Р. 68–71.
14. Pacini F. Follow&up of differentiated thyroid
cancer // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2002.
V. 29. Suppl. 2. Р. 492–496.
15. Bruno R., Giannasio P., Chiarella R. et al.
Identification of a neck lump as a lymph node
metastasis from an occult contralateral papillary
microcarcinoma of the thyroid: key role of thy&
roglobulin assay in the fine&needle aspirate //
Thyroid. 2009. V. 19. № 5. Р. 531–533.
16. Chung J.K., So Y., Lee J.S. et al. Value of FDG PET
in papillary thyroid carcinoma with negative 131I
whole&body scan // J. Nucl. Med. 1999. V. 40. № 6.
Р. 986–992.
17. Vriens B., Van Hee R. Re&operation for recurrent
lymph node metastasis of medullary thyroid cancer –
is it useful? // Acta Chir. Belg. 2007. V. 107. № 3.
Р. 331–335.
18. Lee S.K., Rho B.H. Follicular thyroid carcinoma
with an eggshell calcification: report of 3 cases // J.
Ultrasound Med. 2009. V. 28. № 6. Р. 801–806.
19. Kim T.Y., Kim W.B., Rhee Y.S. et al. The BRAF
mutation is useful for prediction of clinical recurrence in low&risk patients with conventional papillary yroid carcinoma // Clin. Endocrinol. 2006.
V. 65. № 3. Р. 364–368.
20. Milas M., Barbosa G.F., Mitchell J. et al. Effectiveness of peripheral thyrotropin receptor mRNA
in follow&up of differentiated thyroid cancer //
Ann. Surg. Oncol. 2009. V. 16. № 2. Р. 473–480.
21. Franceschi M., Kusic Z., Franceschi D. et al.
Thyroglobulin determination, neck ultrasonogra&
phy and iodine&131 whole&body scintigraphy in differentiated thyroid carcinoma // J. Nucl. Med.
1996. V. 37. № 3. Р. 446–451.
22. Rubello D., Saladini G., Carpi A., Casara D.
Nuclear medicine imaging procedures in differentated thyroid carcinoma patients with negative
iodine scan // Biomed. Pharmacother. 2000. V. 54.
№ 6. P. 337–344.
23. Gimondo P., Mirk P., Messina G. et al. The role of
ultrasonography in thyroid disease // Minerva
Med. 1993. V. 84. № 12. Р. 671–680.
24. Агапитов Ю.Н. Ультразвуковое исследование в диагностике рака щитовидной железы и его реци&
дивов // Эхография. 2001. Т. 2. № 4. С. 349–353.
25. Севковский Я.И. Индивидуальное прогнозирование результатов лечения больных раком щитовидной железы: Дис. ... канд. мед. наук. Минск,
1993. 173 с.
26. Фатеев И.Н. Закономерности микрохирургической, ультразвуковой и компьютерно&томографической анатомии щитовидной железы и их клиническое значение: Дис. … докт. мед. наук. Уфа,
2008. 230 с.
27. Харченко В.П., Котляров П.М., Зубарев А.Р. Дианостика рака щитовидной железы по данным ульразвукового исследования. М.: Видар, 2002. 72 с.
28. Абалмасов В.Т., Шайдулина О.Г., Евменова Т.Д.,
Шайдулин И.Х. Ультразвуковая картина после&
операционных изменений в тиреоидном остатке //
Эхография. Т. 2. № 3. С. 246–250.
29. Welkoborsky H.J. Ultrasound usage in the head and
neck surgeon’s office // Curr. Opin. Otolaryngol.
Head Neck Surg. 2009. V. 17. № 2. Р. 116–121.
30. Fujimoto Y., Oka A., Omoto R., Hirose M. Ultrasound scanning of the thyroid gland as a new dianostic approach // Ultrasonics. 1967. V. 5.
P. 177–180.
31. Харченко В.П., Котляров П.М., Могутов М.С.
и др. Ультразвуковая диагностика заболеваний
щитовидной железы. М.: Видар, 2007. 232 с.
32. Абалмасов В.Г., Ионова Е.А. Ультразвуковое исследование оперированной щитовидной железы.
М.: Медпрактика&М, 2008. 92 с.
33. Алтунина В.С. Ультразвуковая диагностика рецидивов рака щитовидной железы // Материалы
Всероссийской конференции “Опухоли головы
и шеи. Диагностика и лечение” / Под ред. Зыранова Б.Н. Томск, 1994. С. 3–4.
34. Ионова Е.А., Абалмасов В.Г., Кянджунцев С.Р.
и др. Ультразвуковая семиотика оперированной
щитовидной железы в ранние сроки после видео
ассистированных операций // Эндоскопическая
хирургия. 2008. Т. 14. № 4. С. 28–38.
35. Цыб А.Ф., Паршин B.C., Нестайко Г.В. и др.
Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы. М.: Медицина, 1997. 332 с.
36. Carditello A., Barresi P., Monaco M. et al.
Neoplasie maligne della thyroid: trattamento
chirurgico mediante tiroidectomia totale // Acta
Chir. Ital. 1998. V. 54. № 3. Р. 241–244.
37. Khanna J., Mohil R.S., Chintamani et al. Is the rotine drainage after surgery for thyroid necessary?
A prospective randomized clinical study // BMC
Surg. 2005. V. 5. Р. 11.
38. Сенча А.Н. Диагностика рака щитовидной железы по данным ультразвукового исследования:
Дис. … канд. мед. наук. М., 2001. 131 с.
39. Шайдулина О.Г. Сонография щитовидной железы
после оперативного лечения узловых форм патологии: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Томск,
2003. 24 с.
40. Шайдулина О.Г. Значение артефактов в гипердиагностике рецидива узлового зоба в раннем послеоперационном периоде // Сборник тезисов
I Дальневосточного съезда специалистов ультразвуковой диагностики. Хабаровск, 2005. С. 125.
41. Anguissola R., Bozzini A., Campani R. et al. Role
of color coded duplex sonography in the study of
thyroid pathology. Personal experience // Radiol.
Med. 1991. V. 81. № 6. Р. 831–837.
42. Ahuja A.T., Ying M., Yuen H.Y., Metreweli C.
Power Doppler sonography of metastatic nodes from
papillary carcinoma of the thyroid // Clin. Radiol.
2001. V. 56. № 4. P. 284–288.
43. Новожилова Е.Н. Показания к повторным операциям при раке щитовидной железы: Дис. … канд.
мед. наук. М., 1998. 128 с.
44. Fiore D., Rubello D., Casara D. et al. Role of
CT/111In&octreotide SPECT digital fusion imaging
in the localization of loco®ional recurrence of
medullary thyroid carcinoma // Minerva Chir.
2004. V. 59. № 3. P. 295–299.
45. Александров Ю.К., Павлова Е.А., Агапитов Ю.Н.
Морфологические и ультразвуковые особенности
рецидивного узлового зоба // Современные аспекты хирургической эндокринологии. Челя&
бинск, 2000. С. 27–32.
46. Farrag T.Y., Agrawal N., Sheth S. et al. Algorithm
for safe and effective reoperative thyroid bed
surgery for recurrent/persistent papillary thyroid
carcinoma // Head Neck. 2007. V. 29. № 12.
P. 1069–1074.
47. Kouvaraki M.A., Shapiro S.E., Lee J.E. et al. Surgical management of thyroid carcinoma // J. Natl.
Compr. Canc. Netw. 2005. V. 3. № 3. P. 458–466.
48. Takashima S., Fukuda H., Kobayashi T. Thyroid
nodules: clinical effect of US&guided fine-needle
aspiration biopsy // J. Clin. Ultrasound. 1994.
V. 22. № 9. P. 535–542.
49. Заболотская Н.В. Применение ультразвукового
исследования для оценки состояния поверхностых групп лимфатических узлов // SonoAce
International. 1999. № 5. С. 42–45.
50. Grant C.S., Thompson G.B., Farley D.R. et al.
The value of positron emission tomography in the
surgical management of recurrent papillary thyroid carcinoma // World J. Surg. 2008. V. 32. № 5.
P. 708–715.
51. Kebebew E., Kikuchi S., Duh Q.Y., Clark O.H.
Long&term results of reoperation and localizing
studies in patients with persistent or recurrent
medullary thyroid cancer // Arch. Surg. 2000.
V. 135. № 8. Р. 895–901.
52. Casara D., Rubello D., Saladini G. et al. Clinical
approach in patients with metastatic differentiated
thyroid carcinoma and negative 131I whole body
scintigraphy: importance of 99mTc MIBI scan combined with high resolution neck ultrasonography //
Tumori. 1999. V. 85. № 2. Р. 122–127.
53. Haugen B.R., Lin E.C. Isotope imaging for
metastatic thyroid cancer // Endocrinol. Metab.
Clin. North Am. 2001. V. 30. № 2. Р. 469–492.
54. Park H.M., Park Y.H., Zhou X.H. Detection of thyroid remnant/metastasis without stunning: an
ongoing dilemma // Thyroid. 1997. V. 7. № 2.
Р. 277–280.
55. Wong T.Z., Jain M.K., Spratt S.E. I&131, I-123,
and F&18 FDG&PET imaging in a patient with diffuse sclerosing variant of papillary thyroid cancer // Clin. Nucl. Med. 2008. V. 33. № 12.
Р. 834–837.
56. Jun J.Y., Manni A. Medical management of persistent or recurrent differentiated thyroid carcinoma // Otolaryngol. Clin. North Am. 2008. V. 41.
№ 6. Р. 1241–1260.
57. Lind P., Kohlfurst S. Respective roles of thyroglobulin, radioiodine imaging, and positron emission
tomography in the assessment of thyroid cancer //
Semin. Nucl. Med. 2006. V. 36. № 3. Р. 194–205.
58. Alzahrani A.S., Abouzied M.E., Salam S.A. et al.
The role of F&18&fluorodeoxyglucose positron emission tomography in the postoperative evaluation of
differentiated thyroid cancer // Eur. J. Endocrinol.
2008. V. 158. № 5. Р. 683–689.
59. Szakall S. Jr., Esik O., Bajzik G. et al. 18F-FDG
PET detection of lymph node metastases in
medullary thyroid carcinoma // J. Nucl. Med.
2002. V. 43. № 1. Р. 66–71.
60. Choi M.Y., Chung J.K., Lee H.Y. et al. The clinical
impact of 18F&FDG PET in papillary thyroid carcinoma with a negative 131I whole body scan: a single¢er study of 108 patients // Ann. Nucl. Med.
2006. V. 20. № 8. Р. 547–552.
61. Кraeber&Bodere F., Cariou B., Curtet C. et al.
Feasibility and benefit of fluorine 18&fluoro-2-deoxyglucose&guided surgery in the management of
radioiodine&negative differentiated thyroid carcinoma metastases // Surgery. 2005. V. 138. № 6.
Р. 1176–1182.
62. Lind P., Kumnig G., Matschnig S. et al. The role of
F&18FDG PET in thyroid cancer // Acta Med.
Austriaca. 2000. V. 27. № 2. Р. 38–41.
63. Phan H.T., Jager P.L., Plukker J.T. et al.
Comparison of 11C&methionine PET and 18F-fluorodeoxyglucose PET in differentiated thyroid cancer // Nucl. Med. Commun. 2008. V. 29. № 8.
Р. 711–716.
64. Dong M.J., Liu Z.F., Zhao K. et al. Value of 18FFDG&PET/PET&CT in differentiated thyroid carcinoma with radioiodine&negative whole&body scan:
a meta&analysis // Nucl. Med. Commun. 2009.
V. 30. № 8. Р. 639–650.
65. Kim S.J., Lee T.H., Kim I.J., Kim Y.K. Clinical
implication of F&18 FDG PET/CT for differentiated
thyroid cancer in patients with negative diagnostic
iodine&123 scan and elevated thyroglobulin // Eur.
J. Radiol. 2009. V. 70. № 1. Р. 17–24.
66. Zimmer L.A., McCook B., Meltzer C. et al. Combined positron emission tomography/computed
tomography imaging of recurrent thyroid cancer //
Otolaryngol. Head Neck Surg. 2003. V. 128. № 2.
Р. 178–184.
67. Saab G., Driedger A.A., Pavlosky W. et al.
Thyroid&stimulating hormone&stimulated fused
positron emission tomography/computed tomography in the evaluation of recurrence in 131I&negative papillary thyroid carcinoma // Thyroid. 2006.
V. 16. № 3. Р. 267–272.
68. Seiboth L., Van Nostrand D., Wartofsky L. et al.
Utility of PET/neck MRI digital fusion images in
the management of recurrent or persistent thyroid
cancer // Thyroid. 2008. V. 18. № 2. Р. 103–111.
69. Finkelstein S.E., Grigsby P.W., Siegel B.A. et al.
Combined [18F]Fluorodeoxyglucose positron emission tomography and computed tomography (FDGPET/CT) for detection of recurrent, 131I&negative
thyroid cancer // Ann. Surg. Oncol. 2008. V. 15.
№1. Р. 286–292.
70. Esteva D., Muros M.A., Llamas&Elvira J.M. et al.
Clinical and pathological factors related to 18FFDG-PET positivity in the diagnosis of recurrence
and/or metastasis in patients with differentiated
thyroid cancer // Ann. Surg. Oncol. 2009. V. 16.
№7. Р. 2006–2013.
71. Mirallie E., Guillan T., Bridji B. et al. Therapeutic
impact of 18FDG&PET/CT in the management of
iodine-negative recurrence of differentiated thyroid carcinoma // Surgery. 2007. V. 142. № 6.
Р. 952–958.
72. Nanni C., Rubello D., Fanti S. et al. Role of 18FFDG&PET and PET/CT imaging in thyroid cancer //
Biomed. Pharmacother. 2006. V. 60. № 8.
Р. 409–413.
73. Nahas Z., Goldenberg D., Fakhry C. et al. The role
of positron emission tomography/computed tomography in the management of recurrent papillary
thyroid carcinoma // Laryngoscope. 2005. V. 115.
№ 2. Р. 237–243.
74. Khan N., Oriuchi N., Higuchi T., Endo K. Review
of fluorine&18&2&fluoro&2&deoxy&D&glucose positron
emission tomography (FDG&PET) in the follow-up
of medullary and anaplastic thyroid carcinomas //
Cancer Control. 2005. V. 12. № 4. Р. 254–260.
75. Leboulleux S., Schroeder P.R., Schlumberger M.,
Ladenson P.W. The role of PET in follow&up of
patients treated for differentiated epithelial thyroid cancers // Nat. Clin. Pract. Endocrinol. Metab.
2007. V. 3. № 2. Р. 112–121.
76. Cyna&Gorse F., Toubert M.E., Zagdanski A.M. et al.
Cervico&mediastinal recurrences of differentiated
thyroid cancers: value of MRI // J. Radiol. 1996.
V. 77. № 12. Р. 1195–1200.
77. Summaria V., Rufini V., Mirk P. et al. Diagnostic
imaging of differentiated thyroid carcinoma //
Rays. 2000. V. 25. № 2. Р. 177–190.
78. Липко В.С. Компьютерная томография в диагно&
стике заболеваний головы и шеи // Методы луче&
вой диагностики в клинической практике. М.,
1990. С. 46–49.
79. Rubello D., Mazzarotto R., Casara D. The role of
technetium&99m methoxyisobutylisonitrile scintigraphy in the planning of therapy and follow-up of
patients with differentiated thyroid carcinoma
after surgery // Eur. J. Nucl. Med. 2000. V. 27.
№4. Р. 431–440.

The Modern Possibilities of Thyroid Cancer Recurrence Diagnosis

The thyroid cancer is included in the group of the malignant diseases with positive prognosis. However, the amount of the recurrences is still high. At the present time, the main diagnostic methods for revealing the thyroid cancer recurrences are as follows: ultrasound diagnostics and ultrasound guided fine needle aspiration biopsy, scintigraphy, computed tomography, magnetic resonance imaging, positron emission tomography, and thyroglobulin level detection. This review presents the data about the possibilities and limitations of these methods. The main attention is paid to ultrasonography as a method of choice in the observation of previously operated patients with thyroid cancer because it is noninvasive, harmless, highly sensitive, and low-cost. However, there are some limitations for ultrasound diagnostics connected with fibrosis in the thyroid bed, air in the trachea, atypical localization of the recurrence.

Keywords:
ultrasound diagnostics, thyroid cancer, local recurrence, regional recurrence, scintigraphy, computed tomography, magnetic resonance imaging, and positron emission tomography.