Выход
Вход/Login
 
E-mail
Пароль/Password
Забыли пароль?
Введите E-mail и жмите тут. Пароль будет выслан на указанный адрес
Войти (LogIn)

 

Если вы первый раз здесь, то зарегистрируйтесь

Регистрация/Sign Up
Полное имя (Ф И О)/Full name
E-mail
Повторите E-mail
Телефон/Phone
Зарегистрироваться,
на ваш E-mail будет выслан временный пароль

Нажимая кнопку Зарегистрироваться, вы соглашаетесь с Правилами сайта и Политикой Конфиденциальности http://vidar.ru/rules.asp

 

Медицинская литература. Новинки


 

 

 

 

 

 
вce журналы << Медицинская визуализация << 2022 год << №4 <<
стр.11
отметить
статью

Плеврит и перикардит как причина атипичной боли в грудной клетке у пациентов в раннем периоде после COVID-19

Сукмарова З. Н., Ибрагимова Ф. М., Ларина О. М., Громов А. И., Насонов Е. Л.
Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf
Сукмарова Зульфия Наилевна - канд. мед. наук, научный сотрудник лаборатории системной красной волчанки ФГБНУ “НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой”, ФГБНУ “НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой”, suzulfia@gmail.com, 115522 Москва, Каширское шоссе, 34А, Российская Федерация
Ибрагимова Фируза Мирдиевна - заведующая отделением УЗИ сосудов Центрального военного клинического госпиталя им. П.В. Мандрыка МО РФ, Центральный военный клинический госпиталь им. П.В. Мандрыка МО РФ, 107014 Москва, ул. Бол. Оленья, вл. 8А, Российская Федерация
Ларина Ольга Михайловна - канд. мед. наук, заведующая отделением лучевой диагностики ФГБУ “НМИЦ отоларингологии ФМБА России”, ФГБУ “НМИЦ отоларингологии ФМБА России”, 123182 Москва, Волоколамское шоссе, д. 30, корп. 2, Российская Федерация
Громов Александр Игоревич - доктор мед. наук, профессор, профессор кафедры лучевой диагностики ФГБОУ ВО “Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова” Минздрава России, ФГБОУ ВО “Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова” Минздрава России, 127473 Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр.1, Российская Федерация
Насонов Евгений Львович - академик РАН, доктор мед. наук, научный руководитель ФГБНУ “НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой”, ФГБНУ “НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой”, 115522 Москва, Каширское шоссе, 34А, Российская Федерация

Во время пандемии на приеме кардиолога возросло количество пациентов с неангинальной болью в грудной клетке. Цель исследования: оценить встречаемость признаков плеврита и перикардита после COVID-19 у некоморбидных пациентов с атипичной болью в грудной клетке и описать их характеристики по данным эхокардиографии и магнитно-резонансной томографии. Материал и методы. С февраля 2021 г. по январь 2022 г. в исследование проспективно последовательно включено 200 пациентов, амбулаторно обратившихся к кардиологу с дискомфортом в области сердца, впервые возникшим после перенесенной новой коронавирусной инфекции. Критерии включения: 18-50 лет, 5-12 нед после заражения SARS-CoV-2, неангинозный характер боли в грудной клетке. Критерии исключения: пневмония или признаки тромбоэмболии ветвей легочной артерии, коронарная болезнь сердца, застойная сердечная или почечная недостаточность, онкопатология, химиотерапия, лучевая терапия органов грудной клетки в анамнезе. Проводился опрос (да/нет) на наличие общего недомогания, ухудшения качества жизни, гипертермии, кашля. Ультразвуковое исследование перикарда и плевры на выявление выпота или поствоспалительных изменений выполнялось в соответствии с рекомендациями. При плохой ультразвуковой визуализации или отсутствии признаков поражения перикарда или плевры у пациентов с типичными симптомами проводилась магнитно-резонансная томография. Результаты. В исследование включено 82 женщины и 118 мужчин 39 (28-46) лет. С учетом клиники перикардит диагностирован у 152 (76%) пациентов, из них выпотной перикардит - у 119 (78%), миокардит - у 6 (3%) и миоперикардит - у 49 (25%) пациентов, плеврит выявлен у 22 (11%) пациентов, экссудативный плеврит - у 11 (5,5%) с преимущественным односторонним поражением прилежащей к сердцу медиастинально-диафрагмальной области. Гипертермия регистрировалась в 2,5% случаев, общее недомогание и снижение качества жизни отмечали 60 и 84% пациентов. Выводы. Воспаление серозных оболочек как причина атипичной боли в грудной клетке среди молодых некоморбидных пациентов в раннем периоде после COVID-19 выявлено у 87% пациентов. В ближайшие годы, вероятно, стоит проводить ультразвуковое исследование перикарда и плевры всем пациентам с болью в грудной клетке.

Ключевые слова:
COVID-19, перикардит, плеврит, серозит, эхокардиография, COVID-19, pericarditis, pleurisy, serositis, echocardiography

Литература:
1.Насонов Е.Л. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): размышления ревматолога. Научно-практическая ревматология. 2020; 58 (2): 123-132. http://doi.org/10.14412/1995-4484-2020-123-132
2.Wang D., Hu B., Hu C., Zhu F. et al. Clinical characteristics of 138 hospitalized patients with 2019 novel coronavirus-infected pneumonia in Wuhan, China. JAMA. 2020; 323 (11): 1061-1069. http://doi.org/10.1001/jama.2020.1585.
3.Сукмарова З.Н., Симоненко В.Б., Ибрагимова Ф.М., Демьяненко А.В. Экссудативный перикардит как новый специфичный симптом SARS-CoV-2: проспективное исследование “случай-контроль”. Клиническая медицина. 2021; 99 (3): 192-197. http://doi.org/10.30629/0023-2149-2021-99-3-192-197
4.Sukmarova Z., Saidova M.A. Echocardiographic phenomenon of pericarditis in patients with severe COVID-19 pneumonia. One-year observation. Eur. Heart J. - Cardiovasc. Imaging. 2022; 23 (1): jeab289.278. http://doi.org/10.1093/ehjci/jeab289.278
5.Diaz-Arocutipa C., Saucedo-Chinchay J., Imazio M. Pericarditis in patients with COVID-19: a systematic review. J. Cardiovasc. Med. (Hagerstown). 2021; 22 (9): 693-700. http://doi.org/10.2459/JCM.0000000000001202
6.Cosyns B., Plein S., Nihoyanopoulos P. et al.; on behalf of the European Association of Cardiovascular Imaging (EACVI) and European Society of Cardiology Working Group (ESC WG) on Myocardial and Pericardial diseases. European Association of Cardiovascular Imaging (EACVI) position paper: multimodality imaging in pericardial disease. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2014; 16: 12-31.
7.Hallifax R.J., Talwar A., Wrightson J.M. et al. State-of the-art: Radiological investigation of pleural disease. Respir. Med. 2017; 124: 88-99. http://doi.org/10.1016/j.rmed.2017.02.013
8.Jany B., Welte T. Pleural Effusion in Adults-Etiology, Diagnosis, and Treatment. Dtsch. Arztebl. Int. 2019; 116 (21): 377-386. http://doi.org/10.3238/arztebl.2019.0377
9.Синицын В.Е., Стукалова О.В., Ларина О.М., Терновой С.К. Новые возможности диагностики некоронарогенных поражений миокарда: роль магнитнорезонансной томографии. Креативная кардиология. 2008; 1: 66-73.
10.Ахадов Т.А., Гурьяков С.Ю., Ублинский М.В. Магнитно-резонансная томография в исследовании легких. Медицинская визуализация. 2019; 23 (4): 10-23. http://doi.org/10.24835/1607-0763-2019-4-10-23
11.Imazio M., Demichelis B., Parrini I. et al. Recurrent pain without objective evidence of disease in patients with previous idiopathic or viral acute pericarditis. Am. J. Cardiol. 2004; 94: 973-975. http://doi.org/10.1016/j.amjcard.2004.06.046
12.Boniface N., Kley J., Lisko J. et al. Non-cardiac chest pain: Is it really? Circulation. 2014; 130: A12863.
13.Morgenstern D., Kley J., Lisko J. et al. Chest pain in patients under age 40: Are we getting it right? J. Am. Coll. Cardiol. 2015; 65 (10S).
14.Ramadan M.S., Bertolino L., Zampino R., Durante-Mangoni E.; Monaldi Hospital Cardiovascular Infection Study Group. Cardiac sequelae after coronavirus disease 2019 recovery: a systematic review. Clin. Microbiol. Infect. 2021; 27 (9): 1250-1261. http://doi.org/10.1016/j.cmi.2021.06.015
15.Puntmann V.O., Carerj M.L., Wieters I. et al. Outcomes of Cardiovascular Magnetic Resonance Imaging in Patients Recently Recovered From Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). JAMA Cardiol. 2020; 5 (11): 1265-1273. http://doi.org/10.1001/jamacardio.2020.3557
16.Chong W.H., Saha B.K., Conuel E., Chopra A. The incidence of pleural effusion in COVID-19 pneumonia: State-of-the-art review. Heart Lung. 2021; 50 (4): 481-490. http://doi.org/10.1016/j.hrtlng.2021.02.015
17.Walker S.P., Morley A.J., Stadon L. et al. Nonmalignant Pleural Effusions: A Prospective Study of 356 Consecutive Unselected Patients. Chest. 2017; 151 (5): 1099-1105. http://doi.org/10.1016/j.chest.2016.12.014
18.Menendez R., Torres A., Zalacain R. et al.; Neumofail Group. Risk factors of treatment failure in community acquired pneumonia: implications for disease outcome. Thorax. 2004; 59 (11): 960-965. http://doi.org/10.1136/thx.2003.017756
19.Lan C.C., Hsu H.H., Wu C.P. et al. Influences of pleural effusion on respiratory mechanics, gas exchange, hemodynamics, and recruitment effects in acute respiratory distress syndrome. J. Surg. Res. 2014; 186 (1): 346-353. http://doi.org/10.1016/j.jss.2013.09.002
20.Hasley P.B., Albaum M.N., Li Y.H. et al. Do pulmonary radiographic findings at presentation predict mortality in patients with community-acquired pneumonia? Arch. Intern. Med. 1996; 156 (19): 2206-2212
21.Zhao W., Zhong Z., Xie X. et al. Relation between chest CT findings and clinical conditions of coronavirus disease (COVID-19) pneumonia: a multicenter study. Am. J. Roentgenol. 2020; 214 (5): 1072-1077. http://doi.org/10.2214/AJR.20.22976
22.Li K., Fang Y., Li W. CT image visual quantitative evaluation and clinical classification of coronavirus disease (COVID-19) Eur. Radiol. 2020; 30 (8): 4407-4416. http://doi.org/10.1007/s00330-020-06817-6
23.Majidi H., Bani-Mostafavi E.S., Mardanshahi Z. Highresolution computed tomography finding in 552 patients with symptomatic COVID-19: first report from north of Iran. Emerg. Radiol. 2020; 27 (6): 633-639. http://doi.org/10.1007/s10140-020-01819-9
24.Chen A., Huang J., Liao Y. Differences in clinical and imaging presentation of pediatric patients with COVID-19 in comparison with adults. Radiol.: Cardiothorac. Imaging. 2020; 2 (2). http://doi.org/10.1148/ryct.2020200117
25.Fahad A.M., Al-Khalidi H.A., Abdulhameed Alhaideri Y.A. et al. Pleural effusion in a patient with COVID-19 pneumonia and lung cancer: a case report. Respir. Med. Case Rep. 2020; 31. http://doi.org/10.1016/j.rmcr.2020.101302
26.Tham S.M., Lim W.Y., Lee C.K. Four patients with COVID-19 and tuberculosis, Singapore, April-May 2020. Emerg. Infect. Dis. 2020; 26 (11): 2763-2765. http://doi.org/10.3201/eid2611.202752.
27.Le Roux P., Millardet E., Duquenoy A. et al. Pleuropneumonia resulting from varicella and COVID-19 co-infection in a 10-month-old infant. Arch. Pediatr. 2020; 27 (8): 509-510. http://doi.org/10.1016/j.arcped.2020.08.001
28.Yamaguchi Y., Hashimoto M., Saito S. et al. Suspected Tuberculous Pleurisy and Coronavirus Disease 2019 Comorbidity. Intern. Med. 2022; 61 (6): 913-916. http://doi.org/10.2169/internalmedicine.6920-21
29.Hussein M., Haq I.U., Hameed M. et al. Pleural effusion as an isolated finding in COVID-19 infection. Respir. Med. Case Rep. 2020; 31: 101269. http://doi.org/10.1016/j.rmcr.2020.101269
30.Oleynick C. Symptoms of Pleurisy as the Initial Presentation of COVID-19. Am. J. Case Rep. 2020; 21: e925775. http://doi.org/10.12659/AJCR.925775.
31.Bao C., Liu X., Zhang H. et al. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) CT Findings: A Systematic Review and Metaanalysis. J. Am. Coll. Radiol. 2020; 17 (6): 701-709. http://doi.org/10.1016/j.jacr.2020.03.006
32.Li Y., Cao J., Zhang X. et al. Chest CT imaging characteristics of COVID-19 pneumonia in preschool children: a retrospective study. BMC Pediatr. 2020; 20 (1): 227. http://doi.org/10.1186/s12887-020-02140-7
33.Bai H.X., Hsieh B., Xiong Z. et al. Performance of Radiologists in Differentiating COVID-19 from Non-COVID-19 Viral Pneumonia at Chest CT. Radiology. 2020; 296 (2): E46-E54. http://doi.org/10.1148/radiol.2020200823
34.Vasilev Y.A., Sergunova K.A., Bazhin A.V. et al. Chest MRI of patients with COVID-19. Magn. Reson. Imaging. 2021; 79: 13-19. http://doi.org/10.1016/j.mri.2021.03.005
35.Most Z.M., Hendren N., Drazner M.H., Perl T.M. Striking Similarities of Multisystem Inflammatory Syndrome in Children and a Myocarditis-Like Syndrome in Adults Overlapping Manifestations of COVID-19. Circulation. 2021; 143: 4. http://doi.org/610.1161/CIRCULATIONAHA.120.050166
36.Winant A.J., Blumfield E., Liszewski M.C. et al. Thoracic imaging findings of multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) associated with COVID-19: what radiologists need to know now. Radiology: Cardiothorac. Imaging. 2020; 2 (4). http://doi.org/10.1148/ryct.2020200346
37.Насонов Е.Л. Российские клинические рекомендации. Ревматология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. 464 с. ISBN 978-5-9704-4261-6.
38.Blumfield E., Levin T.L., Kurian J. et al. Imaging findings in multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) associated with coronavirus disease (COVID-19) Am. J. Roentgenol. 2021; 216 (2): 507-517. http://doi.org/10.2214/AJR.20.24032
39.Winant A.J., Blumfield E., Liszewski M.C. et al. Thoracic imaging findings of multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) associated with COVID-19: what radiologists need to know now. Radiology: Cardiothorac. Imaging. 2020; 2 (4). http://doi.org/10.1148/ryct.2020200346
40.Hameed S., Elbaaly H., Reid C.E.L. Spectrum of imaging findings at chest radiography, US, CT, and MRI in multisystem inflammatory syndrome in children associated with COVID-19. Radiology. 2021; 298 (1): E1-E10. http://doi.org/10.1148/radiol.2020202543
41.Rodriguez Y., Novelli L., Rojas M. et al. Autoinflamma tory and autoimmune conditions at the crossroad of COVID-19. J. Autoimmun. 2020; 114: 102506. http://doi.org/10.1016/j.jaut.2020.102506
42.Harris E., Shanghavi S., Viner T. Polyserositis secondary to COVID-19: the diagnostic dilemma. BMJ Case Rep. 2021; 14 (9): e243880. http://doi.org/10.1136/bcr-2021-243880
43.Losada I., Gonzalez-Moreno J., Roda N. et al. Polyserositis: a diagnostic challenge. Intern. Med. J. 2018; 48 (8): 982-987. http://doi.org/10.1111/imj.13966
44.Chung M., Bernheim A., Mei X. et al. CT imaging features of 2019 novel coronavirus (2019-nCoV). Radiology. 2020; 295 (1): 202-207. http://doi.org/10.1148/radiol.2020200230
45.Усов В.Ю., Нуднов Н.В., Игнатенко Г.А., Гуляев В.М., Первак М.Б., Шелковникова Т.А., Дубовая А.В., Берген Т.А. Первичная и проспективная визуализация грудной клетки при магнитно-резонансной томографии у пациентов с вирусным поражением легких при COVID-19. Медицинская визуализация. 2020; 24 (4): 11-26. http://doi.org/10.24835/1607-0763-2020-4-11-26

Pleurisy and pericarditis as a cause of atypical chest pain in patients with in early post-COVID-19 period

Sukmarova Z. N., Ibragimova F. M., Larina O. M., Gromov A. I., Nasonov E. L.

During the pandemic COVID-19, there has been an increase in the number of patients with non-anginal chest pain at cardiologist appointments. Objective. To assess the incidence of signs of pleurisy and pericarditis after COVID-19 in non-comorbid patients with atypical chest pain and describe their characteristics according to echocardiography and magnetic resonance imaging. Materials and methods. From February 2021 to January 2022, 200 outpatients were prospectively enrolled in the study, all of them suffered from a discomfort in the heart region for the first time after SARS-CoV-2 infection. Inclusion criteria: 18-50 years old, 5-12 weeks after SARS-CoV-2 infection, non-anginal chest pain. Exclusion criteria: pneumonia or signs of pulmonary thromboembolism, coronary heart disease, congestive heart failure or kidney disease, clinical or laboratory signs of myocarditis, oncopathology, radiation or chemotherapy of the chest in past medical history. A survey was conducted (yes/no) for the presence of general malaise, quality of life deterioration, hyperthermia, cough. Ultrasound examination of the pericardium and pleura to detect effusion or postinflammatory changes was performed in accordance with the recommendations. Magnetic resonance imaging was performed if ultrasound imaging was poor or there was no evidence of pericardial or pleural involvement in patients with typical symptoms. Results. 82 women and 118 men were included. Median of age 39 [28-46] years old. Pericarditis was diagnosed in 152 (76%) patients, including effusive pericarditis in 119 (78%), myocarditis in 6 (3%) and myopericarditis in 49 (25%) patients, pleurisy was detected in 22 (11%) patients, exudative pleurisy - in 11 (5.5%) patients with a predominant unilateral lesion of the mediastinal-diaphragmatic region adjacent to the heart. Hyperthermia was recorded in 2.5% of cases, general malaise - in 60% and a decrease in the quality of life - in 84%. Conclusion. Serositis as a cause of atypical chest pain among young non-comorbid patients in early post- COVID was identified in 87% of patients. In the coming years, it is probably worthwhile to perform ultrasound of the pericardium and pleura in all patients with chest pain.

Keywords:
COVID-19, перикардит, плеврит, серозит, эхокардиография, COVID-19, pericarditis, pleurisy, serositis, echocardiography

Новости   Магазин   Журналы   Контакты   Правила   Доставка   О компании  
ООО Издательский дом ВИДАР-М, 2024