Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Гигантский каловый камень слепого участка толстой кишки (клиническое наблюдение)

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Каловые камни представляют собой скопление твердых фекалий, чаще всего в дистальных отделах толстой кишки. Формирование каловых камней встречается у людей с повреждением вегетативной нервной системы (болезнь Шагаса или Гиршпрунга), у пожилых пациентов, а также у страдающих длительными запорами. Симптомы данного заболевания обычно неспецифичны (дискомфорт в области живота, запоры, сменяющиеся резкой диареей, потеря массы тела). При клиническом обследовании у таких больных можно заподозрить опухолевое образование. Для диагностики используют колоноскопию, рентгенологические методы (ирригоскопию, рентгенографию брюшной полости, КТ, МРТ). Возникновение каловых конкрементов может привести к следующим осложнениям: кишечной непроходимости, пролежням в области прилегания камня, язвам, кровотечениям, перфорации, каловому перитониту, опухолевому поражению в стенке кишки. Лечение данного заболевания чаще консервативное, в осложненных случаях - оперативное вмешательство. Представляем редкий случай кишечной непроходимости у 85-летнего мужчины с колостомой, вызванной обструкцией гигантским каловым конкрементом в нетипичном месте (проксимальный отдел толстой кишки), со стертой клинической картиной и трудностями диагностики.

Ключевые слова:
каловый конкремент, копролит, кишечная непроходимость, образование толстой кишки, спайки, КТ, УЗИ, лапаротомия, fecal calculus, coprolite, intestinal obstruction, colon formation, adhesions, CT, ultrasound, laparotomy

Литература:
1.Филипс Р. Колоректальная хирургия: Руководство: Пер. с англ. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 500 с.
2.Раповка В.Г., Пономарев А.Ф., Гаврина С.Е., Денисенко Л.С., Рогаткина Е.С., Шкуратова О.К., Иванов С.П., Соболевская О.А. О некоторых компенсаторных особенностях толстого кишечника. Тихоокеанский медицинский журнал. 2014; 1: 97-98.
3.Abella M.E., Fernandez A.T. Large fecalomas. Dis. Colon Rectum. 1967; 10: 401. http://doi.org/10.1007/BF02617028.
4.Беленькая О.И., Юдин А.Л. Варианты компьютернотомографической картины госсипибомы. Диагностичес кая и интервенционная радиология. 2012; 6 (3): 13-18.
5.Григорьев Е.Г., Фролова И.Г., Родионов Е.О. Подозрение на опухоль: МРТ в наблюдении редкого случая калового конкремента прямой кишки. REJR. 2018; 8 (2): 255-260. http://doi.org/10.21569/2222-7415-2018-8-2-255-260.
6.Тарасенко С.В., Натальский А.А., Песков О.Д., Кочуков В.П., Шавловская С.А. Клиническое наблюдение перфорации нисходящего отдела ободочной кишки каловым камнем. Хирургическая практика. 2017; 4: 13-15.
7.Curro G., Lazzara C., Latteri S., Bartolotta M., Navarra G. Supergiant fecaloma as manifestation of chronic constipation. G. Chir. 2017; 38 (1): 53-54. http://doi.org/10.11138/GCHIR/2017.38.1.053.
8.Yucel A.F., Akdogan R.A., Gucer H. A giant abdominal mass: fecaloma. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2012; 10 (2): 9-10. http://doi.org/10.1016/j.cgh.2011.06.030.
9.Ansari J.A., Anwar S., Musleh M. Fecaloma Resulting in Bowel Obstruction and Death: Case Report and Review of Literature. Austin J. Clin. Case Rep. 2017; 4 (2): 1116.
10.Алиев С.А., Алиев Э.С. Послеоперационные внутрибрюшные осложнения в хирургии рака ободной кишки, осложненного кишечной непроходимостью и перфорацией опухоли. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2015; 5: 98-104.
11.Attila T., Kabaoglu B., Koymen T., Unal Kabaoglu Z. Fecalith Causing Mechanical Bowel Obstruction Managed with Intracorporeal Lithotripsy. ACG Case Rep J. 2016; 3 (3): 156-157. http://doi.org/10.14309/crj.2016.34.
12.Falcon B.S., Lopez M.B., Munoz B.M., Sanchez A.A., Rey E. Fecal impaction: a systematic review of its medical complications. BMC Geriatr. 2016; 16: 4. http://doi.org/10.1186/s12877-015-0162-5.

Giant fecal calculus of the proximal colon. Clinical observation

Fecal stones are a collection of solid feces, most often in the distal colon. The formation of fecal stones occurs in people with damage to the autonomic nervous system (Chagas or Hirschsprung''s disease), elderly patients suffering from prolonged constipation. Symptoms of coprolites are usually not specific (discomfort in the abdomen, constipation followed by severe diarrhea, weight loss). At clinical examination it is possible to suspect tumor formation. In diagnosis using a colonoscopy, X-ray methods (irrigoscopy, radiography of the abdomen, CT, MRI). The occurrence of fecal concretions can lead to complications such as intestinal obstruction, bedsores in the area of the fit of the stone, ulcers, bleeding, perforation, fecal peritonitis, the formation of a tumor process in the intestinal wall. Treatment is often conservative, in complicated cases surgery. Present a rare case of intestinal obstruction in an 85-year-old male with colostoma caused by obstruction by a giant fecal calculus in an atypical location (proximal colon), with an erased clinical picture and diagnostic difficulties.

Keywords:
каловый конкремент, копролит, кишечная непроходимость, образование толстой кишки, спайки, КТ, УЗИ, лапаротомия, fecal calculus, coprolite, intestinal obstruction, colon formation, adhesions, CT, ultrasound, laparotomy