Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Преимущества компьютерной томографии в диагностике острой спаечной кишечной непроходимости после гинекологических операций

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Спаечная кишечная непроходимость считается одним из наиболее распространенных и потенциально смертельных осложнений после хирургических вмешательств на брюшной полости. Среди гинекологических операций, приводящих к развитию спаечной кишечной непроходимости, абдоминальная гистерэктомия является самой частой причиной экстренного вмешательства. При этом в недалеком прошлом до повсеместного применения лапароскопических операций (до 19901995 гг) смертность составляла от 40 до 60%. В настоящее время в связи с развитием эндовидеохирургии удалось снизить послеоперационную летальность, смертность снизилась, но все же сохраняется между 10 и 20% у всех пациентов со спаечной тонкокишечной непроходимостью. Краеугольным моментом в усовершенствовании методик терапии является своевременная диагностика данного осложнения. Мы разработали критерии ранней компьютерно-томографической диагностики спаечной кишечной непроходимости у пациенток после гинекологических операций (патент № 2669729). К ним относятся: свободная жидкость в просвете тонкой кишки больше 200,0 мл в двух и более областях, пневматизированные кишечные петли, расширение стенки кишечника на 2,1 мм и больше. Исследование проводили в двух группах пациентов со спаечной болезнью брюшины с кишечной непроходимостью: в 1-й группе в комплекс диагностики была включена компьютерная томография (104 пациента), пациенты 2-й группы были обследованы по традиционной методике (60 человек). Обоснованность диагностических компьютерно-томографических критериев исследования (патент № 2669729) не оставляет сомнения в необходимости их использования в предоперационном прогнозировании доступа и объема оперативного вмешательства.

Ключевые слова:
компьютерная томография, спаечная болезнь брюшины, острая спаечная тонкокишечная непроходимость, computed tomography, adhesive peritoneal disease, acute adhesive small-bone obstruction

Литература:
1.El-Mowafi D.M., Diamond M.P. Gynecologic surgery and subsequent bowel obstruction. Geneva Foundation for Medical Education and Research, online publication. Edited by Aldo Campana, 2017; September 27/ https://www.gfmer.ch/.
2.Плечев В.В., Латыпов Р.З., Тимербулатов В.М. Хирургия спаечной болезни брюшины. Уфа: Изд-во “Башкортостан”, 2015. 748 с.
3.Тимербулатов В.М.,Тимербулатов Ш.В., Сагитов Р.Б., Асманов Д.И., Султанбаев А.У. Диагностика ишемических повреждений кишечника при некоторых острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости. Креативная хирургия и онкология. 2017; 7 (3): 12-19. http://doi.org/10.24060-2076-3093-2017-7-3-12-19.
4.Хасанов А.Г., Суфияров И.Ф., Нигматзянов С.С., Матигуллин Р.М. Способ хирургического лечения и профилактики послеоперационных перитонеальных спаек. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2008; 3: 43-45.
5.Филенко Б.П., Земляной В.П., Борсак И.И., Иванов А.С. Спаечная болезнь: профилактика и лечение. СПб., 2013: 5-28.
6.Коробков Д.М. Острая кишечная непроходимость - современное видение механизмов развития и дискутабельность в выборе диагностической и лечебной тактики. Бюллетень науки и практики. 2016; 12 (13): 147-170. http://doi.org/10.5281/zenodo.205178.
7.Козлова Ю.А., Мумладзе Р.Б., Олимпиев М.Ю. Роль рентгеновской компьютерной томографии в диагностике кишечной непроходимости. Анналы хирургии. 2013; 4: 5-11.
8.Коробков Д.М., Пиксин И.Н., Степанов Н.Ю. Структурно-аналитический подход к проблеме острой кишечной непроходимости в практике врача-клинициста. Современная интерпретация механизмов развития и разбор ряда эффективных лечебно-диагностических тактик. Бюллетень науки и практики. Электронный журнал. 2017; 12 (25): 171-190. http://doi.org/10.5281/zenodo.1112385.
9.Лемешко З.А. Лучевые методы исследования в гастроэнтерологии. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017; 27 (1): 21-28. http://doi.org/10.22416/1382-4376-2017-27-1-23-28.
10.Тотиков З.В., Тотиков В.З., Калицова М.В., Медоев В.В.Ультразвуковое исследование в диагностике рака дистальных отделов толстой кишки, осложненного острой обтурационной непроходимостью. Кубанский научный медицинский вестник. 2013; 3: 126-128.
11.Schima W. Механическая кишечная непроходимость - алгоритм диагностики и дифференциальный диагноз. Медицинская визуализация. 2004; 1: 78-87.

Advantages of computer tomography in the diagnosis of acute adhesive intestinal obstruction after gynecologic operations

Adhesive intestinal obstruction is one of the most common and potentially fatal complications after abdominal surgery. Among gynecological operations, leading to the development of adhesive intestinal obstruction, abdominal hysterectomy is the most common cause of emergency intervention. At the same time, in the recent past, mortality was observed from 40% to 60%. Currently, due to the development of endovideosurgery, it was possible to reduce the postoperative mortality rate however, the mortality rate remains between 10% and 20% in all patients with adhesive small bowel obstruction. The cornerstone in the improvement of treatment results is the timely diagnosis of this complication. We have developed criteria for early computer tomographic diagnosis of adhesive intestinal obstruction in patients after gynecological surgery (patent No. 2669729). These include: free fluid in the lumen of the small intestine more than 200.0 ml, in two or more areas, pneumatized intestinal loops, expansion of the intestinal wall by 2.1 mm or more. The study was conducted in two groups of patients with adhesive peritoneal disease with intestinal obstruction, which included computed tomography (104 patients) and examined according to the traditional method (60 people). The validity of the diagnostic computer tomographic criteria of the study leaves no doubt about the need for their use in the preoperative prediction of access and the volume of surgery.

Keywords:
компьютерная томография, спаечная болезнь брюшины, острая спаечная тонкокишечная непроходимость, computed tomography, adhesive peritoneal disease, acute adhesive small-bone obstruction