Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Возможности мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике рака ротовой полости и языка

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования: определить диагностическую эффективность мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) в выявлении рака полости рта и языка. Материал и методы. Проанализированы архивные данные результатов МСКТ 243 пациентов в возрасте от 19 до 89 лет, которые были разделены на 2 группы: основная группа - 124 (51,0%) больных с диагнозом рак языка или полости рта и контрольная группа - 119 (49,0%) пациентов, проходивших обследование и лечение в ГБУЗ “ОКД №1 ДЗМ” в период с 2012 по 2016 г Полученные данные были сопоставлены с данными клинико-инструментального осмотра, а также с данными морфологического заключения. Результаты. Выделены характерные МСКТ-признаки, встречающиеся при раке языка и полости рта: асимметрия анатомических структур, участок уплотнения тканей с плотностными характеристиками в диапазоне +39 ...+43 ед.Н (min/max -13...+86 ед. H), облитерация межструктурных жировых прослоек, повышение показателей плотности выявленных патологических изменений после внутривенного контрастирования в среднем на 36-47 ед.Н (26-68 ед.Н), наличие гиподенсной зоны, не накапливающей контрастный препарат, наличие признака дополнительной ткани, наличие признака локального дефекта тканей. Рассчитаны показатели чувствительности, специфичности, точности для каждого признака. Аналогичные расчеты произведены для четырех признаков с наибольшими показателями в совокупности. Чувствительность составила 97,6%, специфичность - 99,2%, точность - 98,4%. Анализ параметрических данных размеров опухолей показал зависимость поражения лимфатических узлов от толщины и ширины опухоли языка. Заключение. Результаты данного исследования свидетельствуют о высокой диагностической эффективности МСКТ в выявлении рака различной локализации в полости рта и на языке, определении площади поражения и выявлении локального метастазирования.

Ключевые слова:
МСКТ, рак языка, рак полости рта, MSCT, tongue cancer, oral cavity cancer

Литература:
1.Neville B.W., Day T.A. Oral cancer and precancerous lesions. CA Cancer J. Clin. 2002; 52: 195-215.
2.Feller L., Lemmer J. Oral Squamous Cell Carcinoma: Epidemiology, Clinical Presentation and Treatment. J. Cancer Ther. 2012; 3, 263-268.
3.Wolff K.-D., Follmann M., Nast A. The Diagnosis and Treatment of Oral Cavity Cancer. Dtsch. Arzteblatt International. 2012; 109 (48): 829-835.
4.Степанов С.О., Митина Л.А., Ратушная В.В. и др. Ультрасонографическая диагностика рака языка. Head and Neck. 2013; 3: 5-7.
5.Соловьев В.А., Решетов И.В., Митина Л.А. и др. Ультразвуковое исследование при раке языка и дна полости рта. Медицинская визуализация. 2015; 1: 26-31.
6.Chi A.C., Day T.A., Neville B.W. Oral cavity and oropharyngeal squamous cell carcinoma - an update. CA Cancer J. Clin. 2015; 65: 401-421.
7.Dogan E., Sarioglu S., Ada E. et al. Comparison of clinical and pathological staging in oral cavity cancers. Kulak. Burun. Bogaz. Ihtis. Derg. 2012; 22 (6): 305-310.
8.Петровичев В.С. Мультирядная компьютерная томография в диагностике и оценке результатов лечения рака языка: Дисс. … канд. мед. наук. М., 2014. 126 с.
9.Park J.T., Roh J.L., Kim J.S. et al. 18F FDG PET/CT versus CT/MR Imaging and the Prognostic Value of Contralateral Neck Metastases in Patients with Head and Neck Squamous Cell Carcinoma. Radiology. 2016; http://dx.doi.org/10.1148/radiol.2015150959.
10.Синицын В.Е., Петровичев В.С., Васильев П.В. и др. Диагностическая эффективность мультидетекторной компьютерной томографии у пациентов, страдающих раком языка. Вестник рентгенологии и радиологии. 2014; 4: 20-25.
11.Вуйцик Н. Б. Современное состояние диагностики воспалительных заболеваний, солидных опухолей и кистозных образований головы и шеи. Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России. 2008; 8 (1): 1-24.
12.Юдин А.Л., Васильев П.В., Сологубова Г.Ф. и др. Диагностические возможности рентгеновской компью терной томографии при раке гортаноглотки, ротоглотки и языка: Материалы межрегиональной конференции “Актуальные проблемы и перспективы развития стоматологической помощи”, посвященной 50-летию стоматологического факультета Кемеровской государственной медицинской академии. Медицина в Кузбассе. 2009; 2: 230.
13.Lim S.C., Zhang S., Ishii G. et al. Predictive markers for late cervical metastasis in stage I and II invasive squamous cell carcinoma of the oral tongue. Clin. Cancer Res. 2004; 10. 166-172.
14.Okura M., Iida S., Aikawa T. et al. Tumor thickness and paralingual distance of coronal MR imaging predicts cervical node metastases in oral tongue carcinoma. Am. J. Neuroradiol. 2008; 29 (1): 45-50.
15.Sudhir Nair, Shiv Kumar, Deepa Nair et al. Tumor thickness as predictor of prognosis in carcinoma of tongue. Oral. Oncol. 2013; 49 (1): S11-S12.
16.Chew M.H., Khoo J.B., Chong V.F. et al. Significance of tumour volume measurements in tongue cancer: a novel role in staging. ANZ J. Surg. 2007; 77(8): 632-637.
17.Joo Y.-H. Hwang S.-H., Sun D.-I. et al. Relationships between Tumor Volume and Lymphatic Metastasis and Prognosis in Early Oral Tongue Cancer. Clin. Experiment. Otorhinolaryngol. 2013; 6 (4): 243-248.
18.Jenny K. Hoang, Jyotsna Vanka, Benjamin J. et al. Evaluation of cervical lymph nodes in head and neck cancer with CT and MRI: tips, traps, and a systematic approach. Am. J. Roentgenol. 2013; 200 (1): W17-W25.
19.Nakayama E., Ariji E., Shinohara M. et al. Computed tomography appearance of marked keratinization of metastatic cervical lymph nodes: a case report. Oral Surg. Oral Med., Oral Pathol., Oral Radiol. Endod. 1997; 84 (3): 321-326.

Multislice Computed Tomography in the Diagnosis of the Oral Cavity and Tongue Cancer

The aim: to determine if the multislice computed tomography is effective in detecting the oral cavity and tongue cancer. Materials and methods. A data set from MSCT research study containing records from 243 patients aged between 19 and 89 has been analyzed. The data included personal records of two groups: 124 (51.0%) patients of the main group with the diagnosis “tongue and oral cavity cancer” and 119 (49.0%) patients the control group, receiving assessment and treatment at Oncology in-patient specialized clinic №1, during a period from 2012 to 2016 years. The findings were compared to information received from clinical, instrumental examination and morphological results. Results. Some typical CT signs of tongue and oral cavity cancer are identified as following: the asymmetry of anatomical structures; tissue densities ranging +39 HU...+43 HU (min/max -13...+86 HU); obliteration of fatty layers; the postcontrast densities increasing on 36-47 HU (min/max +26...+68 HU); the presence of a hypodense contrast agent-avoiding area; signs of additional tissue; signs of local tissue defect. Similar calculations are made for the four signs of the greatest figures in complex resulting in 97.6% sensitivity, 99.2% specificity and 98.4% accuracy. The analysis of parametric data showed a direct dependency between the degree of lymph nodes involvement and the thickness and width of the tongue tumor. Conclusion. The results of this study indicate a high diagnostic efficacy of MSCT in detecting cancer of different localization in the mouth and on the tongue, determining the area affected and the identification of local metastasis.

Keywords:
МСКТ, рак языка, рак полости рта, MSCT, tongue cancer, oral cavity cancer