Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Рентгеноморфометрия как составляющая планирования вертебропластики при остеопорозе

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования: обоснование необходимости использования рентгеноморфометрии для улучшения исходов выполнения вертебропластики тел позвонков на фоне остеопороза. Материал и методы. Под наблюдением находилось 267 больных, которым выполняли спондилографию грудного и поясничного отделов позвоночника и компьютерно-томографическое обследование до и непосредственно после вертебропластики, а также через 1 и 2 года. Вертебропластику осуществляли по общепринятой методике и с использованием предложенного способа. Результаты. Учитывая результаты рентегноморфометрии грудных и поясничных позвонков у больных с остеопорозом, было сформулировано положение о необходимости укрепления переднего и заднего отделов тела поврежденного позвонка при всех вариантах его деформаций. Изолированное заполнение полимером в оптимальных объемах при двухфрагментарном типе перелома тела позвонка позволяет достичь его надежной стабилизации и избежать ятрогений, связанных с экстравертебральным выходом полиметилметакрилата. Выводы. Для достижения стойких положительных результатов лечения больных с неосложненными переломами тел позвонков грудного и поясничного отделов на фоне остеопороза при планировании выполнения вертебропластики необходимо учитывать рентгеноморфометрические параметры поврежденного позвонка.

Ключевые слова:
остеопороз, повреждения позвонков, рентгеноморфометрия, вертебропластика, osteoporosis, vertebral injury, X-ray morphometry, vertebroplasty

Литература:
1.Педаченко Е.Г., Кущаев С.В., Гармиш А.Р. Пункционная вертебропластика. Российская нейрохирургия. 2006; 1: 19-21.
2.Дулаев А.К., Хан И.Ш., Дулаева Н.М. Причины неудовлетворительных анатомо-функциональных результатов лечения больных с переломами грудного и поясничного отделов позвоночника. Хирургия позвоночника. 2009; 9: 44-48.
3.Saracen A., Kotwica Z. Treatment of multiple osteoporotic vertebral compression fractures by percutaneous cement augmentation. Int. Orthop. 2014; 38 (11): 2309-2312.
4.Chen P., Krege J., Adachionathan J. Vertebral fracture status and the World Health Organization risk factors for predicting osteoporotic fracture risk. J. Bone Miner. Res. 2009; 24 (3): 495-502.
5.Астапенков Д.С. Осложнения чрескожной вертебропластики при патологических переломах позвонков на фоне остеопороза. Хирургия позвоночника. 2012; 2: 55-57.
6.Shi G.H., Li P.C., Wei X.C. Progress on treatment of osteoporotic vertebral compression fracture. Zhongguo gu Shang = China J. Orthopaedics and Traumatol. 2013; 26 (10): 878-882.
7.Норкин И.А., Бахтеева Н.Х., Митрофанов В.А. и др. Практические занятия по травматологии и ортопедии. Саратов: ОАО РИК Полиграфия Поволжья, 2011. 299 c.
8.Зарецков В.В., Артемьева И.А. Сравнительная характеристика рентгенологических методов измерения грудного кифоза. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 1997; 3: 58-59.
9.Норкин И.А., Зарецков В.В., Зуева Д.П. и др. Анатомоморфометрическая характеристика сколиотической деформации как составляющая предоперационного планирования. Хирургия позвоночника. 2009; 2: 48-54.
10.Зарецков В.В., Сумин Д.Ю., Арсениевич В.Б. и др. Вертебропластика при повреждениях тел поясничных позвонков у пациентов с остеопорозом. Хирургия позвоночника. 2011; 3: 26-30.
11.Норкин И.А., Зарецков В.В., Арсениевич В.Б. и др. Высокие технологии в хирургическом лечении повреждений и заболеваний позвоночника. Высокие медицинские технологии. 2007; 217-218.
12.Сумин Д.Ю., Зарецков В.В., Арсениевич В.Б., Артемов Л.А. Способ перкутанной вертебропластики при крупнооскольчатых двухфрагментарных переломах тела позвонка. Патент РФ на изобретение №2432910. 24.05.2010, опубл. 10.11.2011. Бюл. №31.
13.Chiras J., Sola-Martinez M.T., Weill A. et al. Percutaneous vertebroplasty. Rev. Med. Interne. 1995; 16, 11:854-859.
14.Jensen M.E., Evans A.J., Mathis J.M. et al. Percutaneous polymethylmethacrylate vertebroplasty in the treatment of osteoporotic vertebral body compression fractures: technical aspects. Am. J. Neuroradiol. 1997; 18: 1897-1904.
15.Martin D.J., Rad A.E., Kallmes D.F. Prevalence of extravertebral cement leakage after vertebroplasty: procedural documentation versus CT detection. Acta Radiol. 2012; 53 (5): 569-572.
16.Кавалерский Г.М., Ченский А.Д., Макиров С.К. и др. Лечение переломов тел позвонков при остеопорозе методом вертебропластики. Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии: Тезисы III конф. с междунар. участием. 2006: 90-91.

X-Ray Morphometry as Part of Vertebroplasty Planning in Osteoporosis

The aim: to improve the outcomes of vertebroplasty of the vertebral bodies in osteoporosis based on the evaluation of X-ray results morphometry. Material and methods. Observation of 267 patients who have undergone spondilography thoracic and lumbar spine and computerized tomographic examination before and just after vertebroplasty, as well as 1 and 2 years after it. Vertebroplasty was performed by the standard technique and with the use of the proposed method. Results. Following the results of the X-ray morphometry of thoracic and lumbar vertebrae in patients with osteoporosis, the position was formulated concerning the necessity to strengthen the anterior and posterior segments of damaged vertebra body in all variations of its deformation. Insulated filling with polymer at the optimal level in case of 2-fragment type of vertebral body fracture allows to achieve reliable stabilization and avoid iatrogenic complications associated with extravertebral output of polymethylmethacrylate. Conclusion. In order to achieve persistent positive results of treatment of patients with uncomplicated fractures of vertebral bodies of the thoracic and lumbar the background affected by osteoporosis when planning to perform vertebroplasty it is necessary to take into consideration X-ray morphometry parameters of the damaged vertebra.

Keywords:
остеопороз, повреждения позвонков, рентгеноморфометрия, вертебропластика, osteoporosis, vertebral injury, X-ray morphometry, vertebroplasty