Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Возможности комплексной ультразвуковой диагностики в выявлении гидросальпинкса при трубно-перитонеальном бесплодии перед проведением процедуры ЭКО

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования: изучение возможностей комплексной ультразвуковой диагностики в выявлении гидросальпинкса при трубно-перитонеальном бесплодии перед проведением процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Материал и методы. Проведено комплексное клинико-инструментальное обследование 687 женщин репродуктивного возраста, из них у 587 (85,4%) пациенток в возрасте от 22 до 45 лет диагностировано первичное и вторичное бесплодие. При обследовании бесплодие, вызванное трубным фактором, было выявлено у 164 (27,9%) женщин (основная группа). У остальных женщин причинами бесплодия явились: эндокринный фактор у 302 (51,4%), врожденные аномалии у 14 (2,4%), внутренний эндометриоз у 38 (6,5%), очаговый гиперпластический процесс (полип эндометрия) у 69 (11,8%). Контрольную группу составили 100 женщин аналогичного возраста без гинекологических заболеваний, с регулярным менструальным циклом, имевших в анамнезе роды без осложнений. Комплексное обследование включало: клинические, лабораторные и ультразвуковые методы исследования (трансабдоминальная, трансвагинальная эхография, дуплексное сканирование) всех пациенток и инструментальные (гистероскопия, гистеросальпингография) методы по показаниям. Результаты. Комплексное ультразвуковое обследование позволило выявить полостные образования (округлой либо неправильной удлиненной формы) в проекции маточных труб у 48 (29,2%) из 164 пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием. Образования были с однородным анэхогенным содержимым, с четкими ровными контурами. Васкуляризация в стенке образований отсутствовала. Образования были односторонними у 29 (60,4%), двусторонними - у 19 (39,6%), многокамерными - у 36 (75,0%), однокамерными - у 12 (25,0%). Гистеросальпингографии позволила у всех 48 (100%) больных подтвердить наличие гидросальпинкса, причем у 19 (39,6%) пациенток после прохождения через трубы контрастный препарат в брюшной полости не определялся, что свидетельствовало о непроходимости обеих маточных труб. После комплексного обследования из 164 больных с трубным фактором бесплодия 142 (86,6%) пациенткам было проведено ЭКО. Заключение. Комплексное УЗИ, включающее трансабдоминальную, трансвагинальную, дуплексную эхографию, в диагностике гидросальпинкса при трубноперитонеальном бесплодии не требует специальной подготовки, проводится достаточно быстро, безболезненно и не вызывает осложнений при высокой своей информативности. Комплексная ультразвуковая диагностика играет ведущую роль в выборе тактики дальнейшей диагностики и ведения пациентов перед проведением процедуры ЭКО.

Ключевые слова:
комплексная ультразвуковая диагностика, гидросальпинкс, трубно-перитонеальное бесплодие, экстракорпоральное оплодотворение, гистеросальпингография, complex ultrasound diagnostic, hydrosalpinx, tubo-peritoneal infertility, in vitro fertilization, hysterosalpingography

Литература:
1.Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. СПб.: Сотис, 1995. 244 с.
2.Аляутдина О.С., Юдин В.С. Роль гистероскопии в диагностике причин бесплодия. Вестник Дагестанского государственного университета. 2011; 1: 138-141.
3.Астафьева О.В., Поморцев А.В. Цыбульников А.В. Эхогистеросальпингография как метод оценки анатомического и функционального состояния маточных труб. Кубанский научный медицинский вестник. 2010; 2 (116): 10-15.
4.Серов В.Н., Кира Е.Ф. Гинекология: Руководство для врачей. М.: Литтерра, 2008. 840 с.
5.Озерская И.А. Ошибки и осложнения при проведении эхогистеросальпингоскопии. Ультразвуковая диагностика. 2000; 4: 24-28.
6.Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. М.: Медицина, 1996. 256 с.
7.Atalabi O.M., Osinaike B.B. Do abnormal findings on hystero-salphingographic examination correlate with intensity of procedure associated pain? Afr. J. Reproductive Hlth. 2014;18 (2): 147-151.
8.Panchal S., Nagori C. Imaging techniques for assessment of tubal status. Hum. Reprod. Scie. 2014; 7 (1): 2-12.
9.Fam Name I., Meier R., Dhont N. et al. Implementation of hysteroscopy in an infertility clinic: The one-stop uterine diagnosis and treatment. Facts Views Vis Obgyn. 2014; 6 (4): 235-239.
10.Tanawattanacharoen S. Transvaginal hysterosalpingo-contrast sonography (HyCoSy) compared with chromolaparoscopy. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2000; 1: 71-75.
11.Pansky M., Feingold M., Sagi R. et al. Diagnostic hysteroscopy as a primary tool in a basic infertility workup. J. Soc. Laparoendoscopic Surg. 2006; 10 (2): 231-235.
12.Dumphy C., Stepherd S., Cooce I.D. Impact of learning curve on term delivery raters following laparoscopic salpingostomy to infertility associated with distal tubal occlusive disease. Hum. Reprod. 1997; 6: 1181-1183.
13.Озерская И.А. Эхография в гинекологии. М.: МЕДИКА, 2005. 292 с.
14.Гаспаров А.С., Волков Н.И., Корнеева М.Е. Трубноперитонеальное бесплодие у женщин. Проблемы репродукции. 1999; 2: 43-44.
15.Кондратьева Т.А., Артымук Н.В. Современные подходы к диагностике и лечению бесплодия. Мать и дитя в Кузбассе. 2009; 2 (37): 3-7.

Possibilities of The Ultrasound Diagnostics in Identifying Hydrosalpinx for Tubal-Peritoneal Infertility Before IVF Procedure

The aim: to explore the possibilities of complex ultrasonic diagnostics in detection of hydrosalpinx in tubal-peritoneal infertility before the IVF procedure. Materials and methods. A comprehensive clinical and instrumental examination of 687 women of reproductive age was conducted and 587 (85.5%) patients aged 22 to 45 years old were diagnosed with primary and secondary infertility. While checking up, infertility caused by endocrine factor was detected in 302 (51.4%) of women. Tubal factor of infertility was diagnosed in 164 (27.9%) women (study group), congenital abnormalities in 14 (2.4%), internal endometriosis in 38 (6.5%). During the study, we found that infertility caused by tubal factor was in 164 (27.9%) women (basic group of our study). The remaining causes of infertility were: endocrine factors in 302 (51.4%), congenital abnormalities in 14 (2.4%), internal endometriosis in 38 (6.5%), focal hyperplastic process (endometrial polyp) - in 69 (11.8%). The control group consisted of 100 women of similar age without gynecological diseases, with regular menstrual cycles with childbirth without complications in anamnesis. Comprehensive examination included: clinical, laboratory and ultrasound studies (transabdominal, transvaginal sonography, duplex scanning) of all patients and instrumental (hysteroscopy, hysterosalpingography) methods as indicated. Results. Comprehensive ultrasound examination revealed abdominal formation faf round or irregular elongated shape) in the projection of the fallopian tubes in 48 (29.2%) out of 164 patients with tubal - peritoneal infertility. The formations were with homogeneous anechogenic content and with clear welldefined contours. Vascularization in the wall of the formations was absent. The formations were unilateral at 29 (60.4%) and bilateral at 19 (39.6%) patients; multilocular - at 36 (75.0%) patients, unilocular - at 12 (25.0%). Hysterosalpingography allowed to confirm the presence of hydrosalpinx, in all 48 (100%) of the patients. Moreover in 19 (39.6%) of all examined patients after passing through the tube, the contrast substance was not detected in the abdominal cavity, which indicated both tubal obstruction. After a comprehensive survey of 164 patients with tubal factor of infertility, 142 (86.6%) patients in vitro fertilization was implemented. Conclusion. Our research has shown that the complex ultrasound examination including transabdominal, transvaginal, duplex scanning in the diagnosis of hydrosalpinx with tubal - peritoneal infertility requires no special training and is carried out fairly quick, painless and does not cause complications with its high information content. Integrated ultrasound diagnosis plays a leading role in the choosing of tactics further diagnosis and management of patients before the procedure of in vitro fertilization (IVF).

Keywords:
комплексная ультразвуковая диагностика, гидросальпинкс, трубно-перитонеальное бесплодие, экстракорпоральное оплодотворение, гистеросальпингография, complex ultrasound diagnostic, hydrosalpinx, tubo-peritoneal infertility, in vitro fertilization, hysterosalpingography