Выход
Вход/Login
 
E-mail
Пароль/Password
Забыли пароль?
Введите E-mail и жмите тут. Пароль будет выслан на указанный адрес
Войти (LogIn)

 

Если вы первый раз здесь, то зарегистрируйтесь

Регистрация/Sign Up
Полное имя (Ф И О)/Full name
E-mail
Повторите E-mail
Телефон/Phone
Зарегистрироваться,
на ваш E-mail будет выслан временный пароль

Нажимая кнопку Зарегистрироваться, вы соглашаетесь с Правилами сайта и Политикой Конфиденциальности http://vidar.ru/rules.asp

 

Медицинская литература. Новинки


 

 

 

 

 

 
вce журналы << Медицинская визуализация << 2012 год << №5 <<
стр.57
отметить
статью

Использование магнитно-резонансной и мультиспиральной компьютерной томографии для навигации при пункционных вмешательствах на протоках левой доли печени

А.А. Хачатуров, Р.Г. Ховалкин, В.Н. Цыганков, К.В. Петрушин, И.А. Хамнагадаев, Г.Г. Кармазановский, С.А. Капранов
Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf
Хачатуров Александр Александрович – канд. мед. наук, научный сотрудник отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения ФГБУ “Институт хирургии им. А.В. Вишневского” Минздравсоцразвития России; Ховалкин Руслан Геннадьевич – аспирант отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения ФГБУ “Институт хирургии им. А.В. Вишневского” Минздравсоцразвития России
Адрес для корреспонденции: Хачатуров Александр Александрович – e-mail: xa41@yandex.ru

Цель: определение возможности применения принципов стереотаксиса с использованием МСКТ и МРТ с контрастным усилением для навигации пункции протоков левой доли печени. Материал и методы. МСКТ и МРТ с контрастным усилением выполнены 55 больным с механической желтухой различной этиологии. Из них 13 (23,6%) больным было проведено левостороннее дренирование желчных протоков. МСКТ- и МРТ-исследования выполняли на аппаратах Brilliance 256 iCT и Brilliance CT 64 (Philips) и Philips Achieva 3,0 T TX соответственно. МСКТ/МРТ-навигацию выполняли с помощью автоматизированной радиологической информационной системы “Архимед”. Для чрескожного доступа к желчным протокам использовали набор Неффа (СООК). Эндобилиарные вмешательства выполняли на рентгеновских установках INTEGRIS Allura (Philips) и Infinix-i INFX-8000V (Toshiba). Результаты. Данные, полученные при МСКТ/МРТисследовании, позволяют идентифицировать необходимые внутрипеченочные желчные протоки и выбрать удобную и безопасную траекторию к предварительно выбранному протоку, определив с высокой точностью оптимальную точку вкола иглы (осуществить навигацию). Пункция желчных протоков левой доли печени с первой попытки была выполнена у 8 пациентов, со второй попытки – у 3 случаях и с третьей попытки – у 2 пациентов. Радиологическая информационная система “Архимед” в повседневной практике ускоряет процесс интерпретации полученных данных за счет их непосредственного использования на рабочем месте врача. Выводы. Использование МСКТ- и МРТ-навигации позволяет предсказать расположение внутрипеченочных желчных протоков, что значительно снижает количество поисковых пункций. Метод является прогностически значимым при выборе доступа к желчному дереву.

Ключевые слова:
МСКТ/МРТ-навигация, дренирование желчных протоков, стентирование гепатикохоледоха.

Литература:
1. Luyao Z., Xiaoyan X., Huixiong X. et al. Percutaneous
ultrasoundguided cholangiography using microbubbles
to evaluate the dilated biliary tract: initial experience. Eur.
Radiol. 2012; 22 (2): 371–378.
2. Лучевая диагностика и малоинвазивное лечение механической желтухи: Руководство; Под ред. Л.С. Кокова, Н.Р. Черной, Ю.В. Кулезневой. М.: Радиологияпресс, 2010.
3. Donkol R.H., Latif N.A., Moghazy K. Percutaneous imaging-guided interventions for acute biliary disorders in high
surgical risk patients. Wld J. Radiol. 2010; 2 (9): 358–367.
4. Ishii H., Ochiai T., Murayama Y. et al. Risk factors and management of postoperative bile leakage after hepatectomy
without bilioenteric anastomosis. Dig. Surg. 2011; 28 (3):
198–204.
5. Рузавин В.С. Функционально-структурные изменения
печени после резекции в раннем послеоперационном
периоде. Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского 2010; 5 (1): 155–162.
6. van Delden O.M., Lamйris J.S. Percutaneous drainage
and stenting for palliation of malignant bile duct obstruction. Eur. Radiol. 2008; 18: 448–456.
7. Кулезнева Ю.В., Израилов Р.Е., Капустин В.И. Тактика
антеградного желчеотведения у больных с механической желтухой опухолевого генеза. Диагн. и интервенц.
радиол. 2009; 3 (2): 106–108.
8. Араблинский А.В. Уточненная диагностика опухолей
поджелудочной железы с помощью компьютерной и
магнитно-резонансной томографии. Мед. виз. 2010;
4: 112–113.
9. Bluemke D.A., Cameron J.L., Hruban R.H. et al. Potentially
resectable pancreatic adenocarcinoma: spiral CT assessment with surgical and pathologic correlation. Radiology
1995; 197 (2): 381–385.
10. Хофер М. Компьютерная томография: Базовое руководство. 2-е изд. перераб. и доп. М.: Медицинская литература, 2008.
11. Kim J.H. Clinical feasibility and usefulness of CT fluoroscopy-guided percutaneous transhepatic biliary drainage in emergency patients with acute obstructive
cholangitis. Korean J. Radiol. 2009; 10 (2): 144–149.
12. Uflacker R., Mourª o G.S., Piske R.L. et al. Percutaneous
transhepatic biliary drainage: alternatives in left hepatic duct obstruction. Gastrointest. Radiol. 1989; 14 (2):
137–142.
13. Сосудистое и внутриорганное стентирование: Руководство; Под ред. Л.С. Кокова, С.А. Капранова,
Б.И. Долгушина и др. М., 2003.
14. Brown K.T., Covey A.M. Management of malignant biliary
obstruction. Tech. Vasc. Interv. Radiol. 2008; 11: 43–50.
15. Капранов С.А. Чрескожная чреспеченочная эндобиллиарная диагностика и лечение механической желтухи: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М., 1993.
16. Ahn D.W., Shim J.H., Yoon J.H. et al. Treatment and clinical outcome of needle-track seeding from hepatocellular
carcinoma. Korean J. Hepatol. 2011; 17 (2): 106–112.
17. George C., Byass O.R., Cast J.E. Interventional radiology
in the management of malignant biliary obstruction. Wld J
Gastrointest. Oncol. 2010; 2 (3): 149–150.
18. Kim J.H. Clinical feasibility and usefulness of CT fluoroscopy-guided percutaneous transhepatic biliary
drainage in emergency patients with acute obstructive
cholangitis. Korean J. Radiol. 2009; 10 (2): 144–149.
19. Кармазановский Г.Г. Спиральная компьютерная томография с болюсным контрастным усилением в абдоминальной хирургии. Часть 1. Дооперационная диагностика. Мед. виз. 2004; 2: 17–25.

Usage of MRI And CT for Navigation During Percutaneus Transhepatic Biliary Puncture of the Left Hepatic Biliary Duct

A.A. Khachaturov, R.G. Khovalkin, V.N. Tsygancov, K.V. Petrushin, I.A. Khamnagadaev, G.G. Karmazanovsky, S.A. Kapranov

Objective. To evaluate the possibility of usage stereotactic’s foundations with MR- and CT-imaging for guided puncture of the left intrahepatic biliary duct. Material and methods. 55 patients with obstructive jaundice were treated by an percutaneous transhepatic biliary drains. 13 (23,6%) patients, among 55 patients, were treated by left hepatic duct drainage system. The “Archimedes” software has been used for MR- and CT-navigation. Results. MR- and CT-imaging allow identifying necessary intrahepatic biliary duct and assist in finding safe trajectories to pre-selected targets. Furthermore, the MR- and CT-navigation can identify the right point of approach. The framework has been implemented in “Archimedes” software. Successful biliary puncture was achieved on the first attempt in 8 patients, the second attempt in three patients, and the third attempt in one patients. Conclusion. Usage of MR- and CT-navigation allows precise localization of left intrahepatic bile duct and significantly reducing number of puncture.

Keywords:
MR- and CT-navigation, percutaneous biliary drain, biliary stenting, obstructive jaundice

Новости   Магазин   Журналы   Контакты   Правила   Доставка   О компании  
ООО Издательский дом ВИДАР-М, 2024