Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Ранняя диагностика рецидивных глиом с использованием автоматизированной обработки изображений МРТ с контрастным усилением

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Ранняя диагностика рецидивов злокачественных глиом и глиобластом составляет все более актуальную проблему современной неврологии и нейрохирурги ввиду непрерывного роста заболеваемости [1], высокой частоты рецидивирования опухолей и небольшой продолжительности жизни в послеоперационном периоде у этих больных [2]. Современные методы лучевой диагностики, такие как МРТ с контрастным усилением парамагнетиками, позволяют достаточно точно оценить визуальную картину первичной опухоли. Однако в послеоперационном периоде обычное «статическое» МРТ- исследование не позволяет достоверно отличить рецидив от доброкачественных постлучевых реакций и формирования глиального рубца [3]. Важными патофизиологическими особенностями глиальных опухолей мозга являются цитотоксические эффекты, оказываемые ими на окружающую ткань, а также высокая степень васкуляризации опухоли, при нарушенном в ее сосудистом русле гематэнцефалическом барьере (ГЭБ) [4]. Цитотоксические эффекты опухоли проявляются, в частности, явлениями перитуморального отека мозга [5 ]. В клинике оценка тяжести перитуморального отека может быть выполнена при проведении МРТ в Т2-взвешенном режиме, а анатомической распространенности жизнеспособной опухолевой ткани с сохраненной васкуляризацией – с помощью контрастированного исследования в Т1-взвешенном режиме. Проведение динамической контрастированной МРТ позволяет оценивать кинетику и интенсивность накопления парамагнетика в опухоли, которые как раз и определяются степенью нарушения гематэнцефалического барьера и уровнем кровотока [6,7]. Количественный анализ этих процессов в рутинной клинической практике не нашел заметного применения, поскольку выделение и расчет объема области опухолевого накопления парамагнитного контраста, сопоставление ее с зоной перитуморального отека вручную практически очень трудоемко. По этой же причине в практике лучевой неврологической диагностики не используется пространственное сопоставление результатов этих исследований, ограничиваясь простым визуальным анализом изображений. Мы попытались разработать и клинически опробовать полуавтоматическую технику выделения глиальных опухолей на Т1-взвешенной контрастированной МРТ, с последующим совмещением получаемого изображения с Т2-ввешенным МРТ-иследованием, чтобы получить таким путем количественную оценку соотношений опухоли и перитуморального отека. При этом для повышения информативности исследования использовались также результаты динамической МРТ, выполненной сразу после внутривенного введения парамагнитного контрастного препарата. Затем на основе этих данных методами дискриминантного анализа выделялись количественные критерии, образующие в итоге дискриминантные функции, которые должны позволить достоверно судить о наличии или отсутствии рецидива.

Ключевые слова:

Литература:

Early Diagnosis of Recurrent Gliomas Assisted by Automatic Processing of Contrast Enhanced MR-images

The first build – 3.32 × [Vtum/Vedema] - 4,85 × CE – expressed values over 5.7 in everybody of the patients with recurrent glioma and was below this value in recidive
free group. The second employed Vtum and CE and looked like 4,61 × Vtum + 4,85 × CE. The border value equal to 24.7 entirely separated patients with recurrence from ones with good prognosis. Therefore we conclude that the semi
automatic analysis of MR
images obtained in dynamic contrast
enhanced and routine T1
weighted and T2weighted modes provides correct separation of patients with early recurrence of low
grade gliomas and glioblastomas when employing a discriminant function approach.

Keywords: