Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Влияние избыточного потребления йода на функциональное состояние щитовидной железы и спектр ее патологии у жителей г. Туринска Свердловской области

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Актуальность. В результате эпидемиологических исследований, проведенных в 2007 г., в г. Туринске Свердловской области была установлена избыточная концентрация йода в моче (медиана - 1234 мкг/л) и высокая частота различной тире-оидной патологии у детей. Источником избыточного потребления йода предположительно являлась питьевая вода. Цель. Изучить последствия хронического избыточного потребления йода у населения Туринска. Материал и методы. Исследование проведено в двух городах Свердловской области: Туринске и Первоуральске. В обследование было включено две группы детей: 97 в Первоуральске и 100 в Туринске, которые не различались между собой по возрасту, полу и площади поверхности тела, а также две группы взрослых по 100 человек в каждом городе, которые также были сопоставимы между собой по возрасту и полу. Всем испытуемым проводилось УЗИ щитовидной железы, у всех взрослых проводился забор венозной крови для определения тиреотропного гормона (ТТГ) и антител к тиреопероксида-зе, а у всех детей проводили забор капиллярной крови на фильтровальную бумагу для определения ТТГ и собирали разовую порцию мочи для определения концентрации йода. Концентрация йода также была исследована в 10 случайно отобранных образцах водопроводной воды, собранных в домохозяйствах Туринска. Результаты. Концентрация йода в водопроводной воде Туринска (629 мкг/л) в 5 раз превосходила предельно допустимую концентрацию. Медианная концентрация йода в моче в Туринске (719 мкг/л) была примерно в 6 раз выше, чем в Первоуральске - 120,8 мкг/л. У детей из Туринска были установлены достоверно более высокие средние значения уровня ТТГ и частота диффузного зоба, чем у детей из Первоуральска. У взрослых добровольцев из Туринска по сравнению с испытуемыми из Первоуральска были установлены достоверно более высокие значения среднего уровня ТТГ, а также частоты субклинического гипотиреоза и аутоиммунного тиреоидита. Выводы. Подтвержден негативный эффект хронического избыточного потребления йода на функциональное состояние щитовидной железы и частоту тиреоидной патологии как у детей, так и у взрослых.

Ключевые слова:
избыток йода, субклинический гипотиреоз, АИТ, диффузный зоб, ТТГ, содержание йода в моче, Туринск, excessive iodine intake, subclinical hypothyroidism, autoimmune thyroiditis, diffuse goiter, TSH, urinary iodine, Turinsk

Литература:
1.Свириденко Н.Ю. Йоддефицитные заболевания. Эпидемиология, диагностика, профилактика и лечение: Автореф. дис.. докт. мед. наук. - М., 1999.
2.Герасимов Г.А., Фадеев В.В., Свириденко Н.Ю., Мельниченко Г.А., Дедов И.И. Йододефицитные заболевания в России. - М.: Адаманть; 2002.
3.Платонова Н.М. Йододефицитные заболевания профилактика, диагностика, лечение и мониторинг: автореф. дис. докт. мед. наук. - М., 2010.
4.Кияев А.В. Заболевания щитовидной железы у детей и подростков в йододефицитном регионе (эпидемиология, дифференциальная диагностика, терапевтическая тактика): Автореф. дис.. докт. мед. наук. - М., 2008. - 46 с.
5.Zimmermann M., Boelaert K. Iodine deficiency and thyroid disorders.// The Lancet Diabetes & Endocrinol. 2015;3(4):286-295. doi: 10.1016/S2213-8587(14)70225-6.
6.Zimmermann M.B. Iodine deficiency and excess in children: worldwide status in 2013. // Endocr Pract. 2013;19(5):839-846. doi: 10.4158/EP13180.RA.
7.Zhao J., Chen Z., Maberly G. Iodine-rich drinking water of natural origin in China. // Lancet. 1998;352(9145):2024. doi: 10.1016/S0140-6736(05)61375-X.
8.Shen H., Liu S., Sun D., et al. Geographical distribution of drinking-water with high iodine level and association between high iodine level in drinking-water and goitre: a Chinese national investigation. // Br J Nutr. 2011;106(2):243-247. doi: 10.1017/S0007114511000055.
9.Lv S., Zhao J., Xu D., et al. An epidemiological survey of children''s iodine nutrition and goitre status in regions with mildly excessive iodine in drinking water in Hebei Province, China. // Public Health Nutr. 2012;15(7):1168-1173. doi: 10.1017/S1368980012000146.
10.Lv S., Xu D., Wang Y., et al. Goitre prevalence and epidemiological features in children living in areas with mildly excessive iodine in drinking-water. // Br J Nutr. 2014;111:86-92. doi: 10.1017/S0007114513001906.
11.Henjum S., Barikmo I., Gjerlaug A.K., et al. Endemic goitre and excessive iodine in urine and drinking water among Saharawi refugee children. // Public Health Nutr. 2010;13(9):1472-1477. doi: 10.1017/S1368980010000650.
12.Zimmermann M.B., Aeberli I., Andersson M., et al. Thyroglobulin is a sensitive measure of both deficient and excess iodine intakes in children and indicates no adverse effects on thyroid function in the UIC range of 100-299 pg/L: a UNICEF/ICCIDD study group report. // J Clin Endocrinol Metab. 2013;98(3):1271-80. doi: 10.1210/jc.2012-3952.
13.Zimmermann M.B., Ito Y., Hess S.Y., et al. High thyroid volume in children with excess dietary iodine intakes. // Am J Clin Nutr 2005;81(4):840-844.
14.Zimmermann M.B., Hess S.Y., Molinari L., et al. New reference values for thyroid volume by ultrasound in iodine-sufficient schoolchildren: a World Health Organiza-tion/Nutrition for Health and Development Iodine Deficiency Study Group Report. // Am J Clin Nutr. 2004;79(2):231-237.
15.Suzuki H., Higuchi T., Sawa K., et al. ''''Endemic coast goiter'''' in Hokkaido, Japan. // Acta Endocrinol (Copenh). 1965; 50(2):161-176.
16.Yu X., Fan C., Shan Z., et al. A five-year follow-up study of goiter and thyroid nodules in three regions with different iodine intakes in China. // J Endocrinol Invest. 2014;31(3):243-250. doi: 10.1007/bf03345597.
17.Li W.H., Dong B.S., Li P., Li Y.F. Benefits and risks from the national strategy for improvement of iodine nutrition: a community-cased epidemiological survey in Chineese schoolchildren. // Nutrition. 2012;28(11-12):1142-1145. doi: 10.1016/j.nut.2012.04.014.
18.Teng W., Shan Z., Teng X., et al. Effect of iodine intake on thyroid diseases in China. // N Engl J Med. 2006; 354(26):2783-2793. doi: 10.1056/NEJMoa054022.
19.Yang F., Shan Z., Teng X., et al. Chronic iodine excess does not increase the incidence of hy-perthyroidism: a prospective community-based epidemiological survey in China. // Eur J Endocrinol. 2007;156(4):403-408. doi: 10.1530/EJE-06-0651.
20.Du Y., Gao Y., Meng F., et al. Iodine deficiency and excess coexist in China and induce thyroid dysfunction and disease: a cross-sectional study. // PLoS One. 2014;9(11):e111937. doi: 10.1371/journal.pone.0111937.
21.Sun X., Shan Z., Teng W. Effects of increased iodine intake on thyroid disorders. // Endocrinol Metab (Seoul). 2014;29(3):240-247. doi: 10.3803/EnM.2014.29.3.240.
22.Li N., Jiang Y., Shan Z., Teng W. Prolonged high iodine intake is associated with inhibition of type 2 deiodinase activity in pituitary and elevation of serum thyrotropin levels. // Br J Nutr. 2012;107(5): 674-682. doi: 10.1017/S0007114511003552.
23.Teng X., Shan Z., Teng W., et al. Experimental study on the effects of chronic iodine excess on thyroid function, structure, and autoimmunity in autoimmune-prone NOD.H-2h4 mice. // Clin Exp Med. 2009;9(1):51-59. doi: 10.1007/s10238-008-0014-0.

Influence of excessive iodine intake on the thyroid function and spectrum of thyroid abnormalities in population of Turinsk, Sverdlovsk Region, of Russia

Background. Previous surveys showed chronic iodine excess - median urinary iodine concentration (UIC) over 500 mcg/l - supposedly due to water contamination in population of Turinsk, a town in Sverdlovsk Region of Russia. Aim. Conduct an assessment of the effects of chronic iodine excess on thyroid function and spectrum of thyroid abnormalities in schoolchildren and adults. Materials and methods. Assessment was conducted in 100 schoolchildren and 100 adults residing in Turinsk and 97 schoolchildren and 100 adults in the control site (city of Pervouralsk) with optimal UIC. Assessment included thyroid ultrasonogrpahy, urinary iodine and dry spot TSH in schoolchildren and TSH and TPO-ab in adults. Iodine was also measured in random water samples from 10 households in Turinsk. Results. Median UIC in schoolchildren in Turinsk (719 mcg/l) was significantly higher (129 mcg/l) than in Pervouralsk resulting in higher prevalence of thyroid enlargement and TSH level. In adults TSH level as well as prevalence of sub-clinical hypothyroidism and autoimmune thyroiditis were higher in residents of Turinsk compared to control group from Pervouralsk. Conclusions. Iodine excess alters thyroid function in schoolchildren and adults increasing prevalence of thyroid enlargement in children and autoimmune thyroidis in adults.

Keywords:
избыток йода, субклинический гипотиреоз, АИТ, диффузный зоб, ТТГ, содержание йода в моче, Туринск, excessive iodine intake, subclinical hypothyroidism, autoimmune thyroiditis, diffuse goiter, TSH, urinary iodine, Turinsk