Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Проблемы диагностики гепатоцеллюлярного рака, осложненного гемобилией на фоне холелитиаза

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

В представленном клиническом наблюдении описаны этапы диагностики и лечения пациента с подозрением на гепатоцеллюлярный рак, осложненный рецидивирующим холедохолитиазом, гнойным холангитом, механической желтухой. Особое внимание уделено сложности ранней диагностики заболевания вследствие маскировки опухолевого процесса под воспалительные изменения и неспецифичности клинических проявлений. Описаны ограничения инструментальных методов, таких как УЗИ, МРТ, и роль ?-фетопротеина в диагностике гепатоцеллюлярного рака. В приведенном клиническом наблюдении, помимо трудностей диагностики осложненного гепатоцеллюлярного рака, подчеркнута важность мультидисциплинарного подхода, представлен краткий обзор литературы.

Ключевые слова:
гепатоцеллюлярный рак, ГЦР, гемобилия, диагностика ГЦР, liver, hepatocellular carcinoma, choledocholithiasis, liver abscess, alpha-fetoprotein, obstructive jaundice

Литература:
1.Рак печени (гепатоцеллюлярный). Клинические рекомендации. 2020 год. Доступно: http://www.old.oncologyassociation.ru/files/clinical-guidelines-2020/rak_pecheni.pdf. Rak pecheni (gepatocellyulyarnyj).
2.Петкау В.В., Бессонова Е.Н., Бредер В.В., Карташов М.В., Тарханов А.А. Анализ причин посмертной диагностики гепатоцеллюлярного рака. Доказательная гастроэнтерология. 2023; 12 (1): 42–48. https://doi.org/10.17116/dokgastro20231201142
3.Asafo-Agyei K.O., Samant H. Hepatocellular carcinoma. 2023 Jun 12. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan. PMID: 32644603
4.Bosch F.X., Ribes J., Cleries R., Diaz M. Epidemiology of hepatocellular carcinoma. Clin. Liver Dis. 2005; 9 (2): 191–211. https://doi.org/10.1016/j.cld.2004.12.009
5.Бредер В.В., Балахнин П.В., Виршке Э.Р., Косырев В.Ю., Ледин Е.В., Петкау В.В. Практические рекомендации по лекарственному лечению больных гепатоцеллюлярным раком. Злокачественные опухоли. 2020; 10 (3s2–1): 450– 469. https://doi.org/10.18027/2224-5057-2020-10-3s2-25
6.Bialecki E.S, Di Bisceglie A.M. Diagnosis of hepatocellular carcinoma. HPB (Oxford). 2005; 7 (1): 26–34. https://doi.org/10.1080/13651820410024049

Diagnostic challenges of hepatocellular carcinoma complicated by hemobilia and cholelithiasis

This clinical case report provides a step-wise description of diagnostic evaluation and management of suspected hepatocellular carcinoma complicated by recurrent choledocholithiasis, suppurative cholangitis, and obstructive jaundice. The report focuses on the difficulty of early diagnosis as the tumor mimics inflammatory changes and the clinical presentation is not specific. The diagnostic role of alpha-fetoprotein and limitations of imaging modalities such as ultrasound and MRI are discussed. In addition to the diagnostic challenges of complicated hepatocellular carcinoma, the case highlights the importance of a multidisciplinary approach and includes a brief literature overview.

Keywords:
гепатоцеллюлярный рак, ГЦР, гемобилия, диагностика ГЦР, liver, hepatocellular carcinoma, choledocholithiasis, liver abscess, alpha-fetoprotein, obstructive jaundice