Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Результаты мини-инвазивных чрескожных вмешательств под контролем УЗИ при непаразитарных кистах и поликистозе печени

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель. Оценка ближайших и отдаленных результатов чрескожного склерозирующего лечения больных непаразитарными кистами и поликистозом печени.Материал и методы. С 2016 по 2023 г. вмешательства выполнили 106 пациентам с непаразитарными кистами печени: множественные кисты были у 38 (35%) пациентов, поликистоз печени – у 24 (23%).Результаты. Осложнения вмешательства отмечены у 10 (9%) больных: в 6 наблюдениях – инфицирование полости кисты; выполнено повторное дренирование (IIIA по Clavien–Dindo), остальные осложнения устранены консервативно (тип I и II). Отдаленные результаты прослежены у 98 (92%) пациентов на протяжении от 6 мес до 8 лет. После дренирования солитарных и множественных кист печени рецидива клинических симптомов не отмечали. У 5 (25%) больных с поликистозом печени отмечен рецидив болевого синдрома.Заключение. Накопленный опыт чрескожных склерозирующих вмешательств позволяет рекомендовать их в качестве метода первой линии при солитарных и множественных непаразитарных кистах печени, а также метода выбора при поликистозе печени.

Ключевые слова:
печень, поликистоз, непаразитарные кисты, пункционно-дренажный метод, чрескожное склерозирование, ультразвуковое наведение, liver, polycystic liver disease, non-parasitic cysts, puncture drainage, percutaneous sclerotherapy, ultrasound guidance

Литература:
1.Фрейнд Г.Г., Живаева Е.В. Морфогенез непаразитарных кист печени. Морфологические ведомости. 2020; 28 (3): 51–57. https://doi.org/10.20340/mv-mn.2020.28(3):51-57
2.Ахаладзе Г.Г., Нанеташвили М.Г., Чевокин А.Ю., Гальперин Э.И. Хирургическое лечение непаразитарных кист печени. Анналы хирургической гепатологии. 1999; 4 (1): 29–33.
3.Сигуа Б.В., Земляной В.П., Качиури А.С., Гуржий Д.В., Абдулаева Р.М., Винничук С.А., Захаров Е.А. Эндовидеохирургия в лечении больших непаразитарных кист печени. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2019; 11 (1): 55–60. https://doi.org/10.17816/mechnikov201911155-60
4.Marrero J.A., Ahn J., Rajender Reddy K. ACG clinical guideline: the diagnosis and management of focal liver lesions. Am. J. Gastroenterol. 2014; 109 (9): 1328–1347. https://doi.org/10.1038/ajg.2014.213. quiz1348
5.Debs T., Kassir R., Reccia I., Elias B., Ben Amor I., Iannelli A., Gugenheim J., Johann M. Technical challenges in treating recurrent non-parasitic hepatic cysts. Int. J. Surg. 2016; 25: 44–48. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2015.11.051
6.Rawla P., Sunkara T., Muralidharan P., Raj J.Р. An updated review of cystic hepatic lesions. Clin. Exp. Hepatol. 2019; 5 (1): 22–29. https://doi.org/10.5114/ceh.2019.83153
7.Старков Ю.Г., Вишневский В.А., Шишин К.В. Лапароскопические операции при очаговых образованиях печени. Анналы хирургической гепатологии. 2008; 13 (1): 34–41.
8.Котельникова Л.П., Бусырев Ю.Б., Белякова Я.В. Лечение непаразитарных кист печени. Анналы хирургической гепатологии. 2014; 19 (1): 60–67.
9.Gomez A., Wisneski A.D., Luu H.Y., Hirose K., Roberts J.P., Hirose R., Freise C.E., Nakakura E.K., Corvera C.U. Con temporary management of hepatic cyst disease: techniques and outcomes at a tertiary hepatobiliary center. J. Gastrointest. Surg. 2021; 25 (1): 77–84. https://doi.org/10.1007/s11605-020-04821-1
10.Akhan O., Islim F., Balci S., Erbahceci A., Akp?nar B., Ciftci T., Akinci D. Percutaneous treatment of simple hepatic cysts: the long-term results of PAIR and catheterization techniques as single-session procedures. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2016; 39 (6): 902–908. https://doi.org/10.1007/s00270-015-1283-0
11.Жаворонкова О.И. Лечение непаразитарных кист печени более 10 см в диаметре. Анналы хирургической гепатологии. 2007; 12 (2): 116–122.
12.Furumaya A., van Rosmalen B.V., de Graeff J.J., Haring M.P.D., de Meijer V.E., van Gulik T.M., Verheij J., Besselink M.G., van Delden O.M., Erdmann J.I.; Dutch Benign Liver Tumor Group. Systematic review on percutaneous aspiration and sclerotherapy versus surgery in symptomatic simple hepatic cysts. HPB (Oxford). 2021; 23 (1): 11–24. https://doi.org/10.1016/j.hpb.2020.07.005
13.Черкасов М.Ф., Абоян И.А., Абоян М.Е., Рошак Б.В., Маликов Л.Л., Ханамирова Л.З., Бухарбаев Р.М., Фролова Г.В., Меликова С.Г. Радиочастотная абляция при простых непаразитарных кистах печени. Анналы хирургической гепатологии. 2020; 25 (2): 86–99. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2020286-99
14.Norcia L.F., Watanabe E.M., Hamamoto Filho P.T., Hasimoto C.N., Pelafsky L., de Oliveira W.K., Sassaki L.Y. Polycystic liver disease: pathophysiology, diagnosis and treatment. Hepat. Med. 2022; 14: 135–161. https://doi.org/10.2147/HMER.S377530.

Outcomes of mini-invasive ultrasound-guided percutaneous interventions in non-parasitic hepatic cysts and polycystic liver disease

Aim. To evaluate short- and long-term outcomes of percutaneous sclerotherapy in patients with non-parasitic hepatic cysts and polycystic liver disease.Materials and methods. Between 2016 and 2023, 106 patients with non-parasitic hepatic cysts underwent interventions. Multiple cysts were observed in 38 patients (35%) and polycystic liver disease was diagnosed in 24 patients (23%).Results. Complications were observed in 10 patients (9%). In six of them, cyst cavity infection occurred, which required repeat drainage (Clavien–Dindo grade IIIA); other complications were managed conservatively (grades I and II). Long-term outcomes were followed up in 98 patients (92%) over a period ranging from 6 months to 8 years. After drainage of solitary and multiple hepatic cysts, no recurrence of clinical symptoms was noted. In five patients (25%) with polycystic liver disease, recurrence of pain syndrome was reported.Conclusion. The accumulated experience with percutaneous sclerotherapy supports its recommendation as a first-line treatment for solitary and multiple non-parasitic hepatic cysts as well as the treatment of choice for polycystic liver disease.

Keywords:
печень, поликистоз, непаразитарные кисты, пункционно-дренажный метод, чрескожное склерозирование, ультразвуковое наведение, liver, polycystic liver disease, non-parasitic cysts, puncture drainage, percutaneous sclerotherapy, ultrasound guidance