Выход
Вход/Login
 
E-mail
Пароль/Password
Забыли пароль?
Введите E-mail и жмите тут. Пароль будет выслан на указанный адрес
Войти (LogIn)

 

Если вы первый раз здесь, то зарегистрируйтесь

Регистрация/Sign Up
Полное имя (Ф И О)/Full name
E-mail
Повторите E-mail
Телефон/Phone
Зарегистрироваться,
на ваш E-mail будет выслан временный пароль

Нажимая кнопку Зарегистрироваться, вы соглашаетесь с Правилами сайта и Политикой Конфиденциальности http://vidar.ru/rules.asp

 

Медицинская литература. Новинки


 

 

 

 

 

 
вce журналы << Анналы хирургической гепатологии << 2022 год << №4 <<
стр.41
отметить
статью

Резекция VII-VIII сегментов печени без реконструкции правой печеночной вены

Патютко Ю. И., Подлужный Д. В., Поляков А. Н., Котельников А. Г., Мороз Е. А., Сакибов Б. И., Кудашкин Н. Е.
Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf
Патютко Юрий Иванович - доктор мед. наук, профессор, главный научный сотрудник онкологического отделения хирургических методов лечения № 7 (опухолей гепатопанкреатобилиарной зоны) ФГБУ “НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина” Минздрава России, ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина” Минздрава России, mikpat@mail.ru, 115478, Москва, Каширское шоссе, д. 23, Российская Федерация
Подлужный Данил Викторович - канд. мед. наук, заведующий онкологическим отделением хирургических методов лечения № 7 (опухолей гепатопанкреатобилиарной зоны) ФГБУ “НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина” Минздрава России, ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина” Минздрава России, dr.podluzhny@mail.ru, 115478, Москва, Каширское шоссе, д. 23, Российская Федерация
Поляков Александр Николаевич - канд. мед. наук, старший научный сотрудник онкологического отделения хирургических методов лечения № 7 (опухолей гепатопанкреатобилиарной зоны) ФГБУ “НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина” Минздрава России, ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина” Минздрава России, dr.alexp@gmail.com, 115478, Москва, Каширское шоссе, д. 23, Российская Федерация
Котельников Алексей Геннадьевич - доктор мед. наук, профессор, ведущий научный сотрудник онкологического отделения хирургических методов лечения № 7 (опухолей гепатопанкреатобилиарной зоны) ФГБУ “НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина” Минздрава Росси, ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина” Минздрава России, kotelnikovag@mail.ru, 115478, Москва, Каширское шоссе, д. 23, Российская Федерация
Мороз Екатерина Анатольевна - канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения патологической анатомии опухолей человека ФГБУ “НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина” Минздрава России, ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина” Минздрава России, moroz-kate@yandex.ru, 115478, Москва, Каширское шоссе, д. 23, Российская Федерация
Сакибов Байрамали Иззатович - аспирант онкологического отделения хирургических методов лечения № 7 (опухолей гепатопанкреатобилиарной зоны) ФГБУ “НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина” Минздрава России, ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина” Минздрава России, bairamali_10@mail.ru, 115478, Москва, Каширское шоссе, д. 23, Российская Федерация
Кудашкин Николай Евгеньевич - канд. мед. наук, старший научный сотрудник онкологического отделения хирургических методов лечения № 7 (опухолей гепатопанкреатобилиарной зоны) ФГБУ “НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина” Минздрава России, доцент кафедры онкологии и лучевой терапии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина” Минздрава России; ФГАОУ ВО “Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова” Минздрава России, dr.kudashkin@mail.ru, 115478, Москва, Каширское шоссе, д. 23, Российская Федерация

Цель исследования. Улучшение результатов лечения при новообразованиях в VII-VIII сегментах печени, прилежащих к основному стволу правой печеночной вены и (или) формирующим ее крупным ветвям. Материал и методы. С 2016 по 2022 г. в 24 наблюдениях выполнена резекция VII и (или) VIII сегментов печени с резекцией правой печеночной вены и формирующих ее ветвей без реконструкции. Показаниями к операциям в 15 наблюдениях считали метастазы колоректального рака в печени, в 6 - гепатоцеллюлярный (холангиоцеллюлярный) рак, в 1 - ангиомиолипому, в 1 - метастазы рака тела матки, в 1 - метастазы забрюшинной неорганной опухоли. В 11 наблюдениях дополнительно выполнили экономные резекции печени. Результаты. Интраоперационных признаков нарушения венозного оттока не было. У 3 больных после операции отмечена примесь желчи в дренажах, в 1 наблюдении сформировался желчный свищ. Других осложнений не выявили. Летальных исходов после операций не было. В позднем послеоперационном периоде не выявлено специфических осложнений, которые можно связать с нарушением венозного оттока по правой печеночной вене. Заключение. Существующие и образующиеся коллатерали могут обеспечить адекватный отток венозной крови в среднюю печеночную вену, короткие печеночные вены после резекции VII и VIII сегментов печени с резекцией ствола правой печеночной вены и формирующих ее ветвей без реконструкции даже при отсутствии нижней правой печеночной вены, а также без полного блока правой печеночной вены до операции.

Ключевые слова:
печень, новообразование, экономная резекция, реконструкция сосудов, венозные коллатерали, правая печеночная вена, liver, neoplasm, minor resection, vascular reconstruction, venous collaterals, right hepatic vein

Литература:
1.Araujo R.L., Linhares M.M. Pushing the limits of liver surgery for colorectal liver metastases: Current state and future directions. World J. Gastrointest. Surg. 2019; 11 (2): 34-40. https://doi.org/10.4240/wjgs.v11.i2.34
2.Are C., Gonen M., Zazzali K., Dematteo R.P., Jarnagin W.R., Fong Y., Blumgart L.H., D''Angelica M. The impact of margins on outcome after hepatic resection for colorectal metastasis. Ann. Surg. 2007; 246 (2): 295-300. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e31811ea962
3.Memeo R., de Blasi V., Adam R., Goere D., Piardi T., Lermite E., Turrini O., Navarro F., de''Angelis N., Cunha A.S., Pessaux P. French Colorectal Liver Metastases Working Group, Association Francaise de Chirurgie (AFC). Margin status is still an important prognostic factor in hepatectomies for colorectal liver metastases: a propensity score matching analysis. World J. Surg. 2018; 42 (3): 892-901. https://doi.org/10.1007/s00268-017-4229-7
4.Tani K., Ishizawa T., Sakamoto Y., Hasegawa K., Kokudo N. Surgical approach to “right hepatic core”: deepest region surrounded by major portal pedicles and right hepatic vein. Dig. Surg. 2017; 35 (4): 350-358. http://dx.doi.org/10.1159/000485138
5.Sadamori H., Hioki M., Monden K., Kobatake C., Kanehira N., Ohno S., Takakura N. Right hepatic vein reconstruction with an autologous jugular vein graft to expand the surgical indications for liver tumors. J. Gastrointest. Surg. 2019; 23 (12): 2467. https://doi.org/10.1007/s11605-019-04349-z
6.Nakamura S., Sakaguchi S., Kitazawa T., Suzuki S., Koyano K., Muro H. Hepatic vein reconstruction for preserving remnant liver function. Arch. Surg. 1990; 125 (11): 1455-1459. https://doi.org/10.1001/archsurg.1990.01410230049009
7.Nakayama H., Takayama T., Higaki T., Okubo T., Moriguchi M., Yoshida N., Kuronuma A. Verification of inferior right hepatic vein-conserving segments 7 to 8 resection of the liver. Int. Surg. 2015; 100 (4): 683-688. https://doi.org/10.9738/intsurg-d-14-00183.1
8.Makuuchi M., Hasegawa H., Yamazaki S., Takayasu K. Four new hepatectomy procedures for resection of the right hepatic vein and preservation of the inferior right hepatic vein. Surg. Gynecol. Obstet. 1987; 164 (1): 68-72. PMID: 3026059
9.Champetier J., Haouari H., Le Bas J.F., Letoublon C., Alnaasan I., Farah I. Large inferior right hepatic vein. Clinical implications. Surg. Radiol. Anat. 1993; 15 (1): 21-29. https://doi.org/10.1007/BF01629857
10.Schwarz L., Hamy A., Huet E., Tuech J. Large inferior right hepatic vein preserving liver resection. J. Visc. Surg. 2017; 154 (1): 65-67. https://doi.org/10.1016/j.jviscsurg.2016.12.003
11.Couinaud C. Le Foie: E?tudesAnatomiquesetChirurgicales. New York: Masson Publishers, 1957. 530 p.
12.Алиханов Р.Б., Кубышкин В.А., Дубровский А.В., Ефанов М.Г. Реконструкция печеночных вен при резекциях печени. Техника и оценка возможности профилактики пострезекционной печеночной недостаточности. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2016; 3: 56-58.
13.Hamy A., d''Alincourt A., Floch I., Madoz A., Paineau J., Lerat F. Bisegmentectomie 7-8: interet du reperagepre-operatoi red''uneveinehepatiqueinferieuredroite (VHID) [Bisegmentectomy 7-8: importance of preoperative diagnosis of a right inferior hepatic vein]. Ann. Chir. 2004; 129 (5): 282-285. https://doi.org/10.1016/j.anchir.2004.02.007 (In French)
14.Ou Q.J., Hermann R.E. The role of hepatic veins in liver operations. Surgery. 1984; 95 (4): 381-391. PMID: 6324402.
15.Xie Y., Dong J., Wang Y., Leng J. Resection and reconstruction of the right hepatic vein with combined s4, s7 and s8 segmentectomy. Asian J. Surg. 2009; 32 (4): 247-252. https://doi.org/10.1016/s1015-9584(09)60402-4
16.Yu N.C., Raman S.S., Kim Y.J., Lassman C., Chang X., Lu D.S. Microwave liver ablation: influence of hepatic vein size on heatsink effect in a porcine model. J. Vasc. Interv. Radiol. 2008; 19 (7): 1087-1092. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2008.03.023
17.Huang S., Yu J., Liang P., Yu X., Cheng Z., Han Z., Li Q. Percutaneous microwave ablation for hepatocellular carcinoma adjacent to large vessels: a long-term follow-up. Eur. J. Radiol. 2014; 83 (3): 552-558. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2013.12.015
18.Lee J., Shin I.S., Yoon W.S., Koom W.S., Rim C.H. Comparisons between radiofrequency ablation and stereotactic body radiotherapy for liver malignancies: meta-analyses and a systematic review. Radiother. Oncol. 2020; 145: 63-70. https://doi.org/10.1016/j.radonc.2019.12.004
19.Shilal P., Tuli A. Anatomical variations in the pattern of the right hepatic veins draining the posterior segment of the right lobe of the liver. J. Clin. Diagn. Res. 2015; 9 (3): AC08-12. https://doi.org/10.7860/JCDR/2015/8736.5671
20.Kaneko T., Kaneko K., Sugimoto H., Inoue S., Hatsuno T., Sawada K., Ando H., Nakao A. Intrahepatic anastomosis formation between the hepatic veins in the graft liver of the living related liver transplantation: observation by Doppler ultrasonography. Transplantation. 2000; 70 (6): 982-985. https://doi.org/10.1097/00007890-200009270-00018
21.Machado M., Herman P., Makdissi F., Figueira E., Bacchella T., Machado M. Feasibility of bisegmentectomy 7-8 is independent of the presence of a large inferior right hepatic vein. J. Surg. Oncol. 2006; 93 (4): 338-342. https://doi.org/10.1002/jso.20476
22.Wang X., Lei Y., Huan H., Chen S., Ma K., Feng K., Lau W.Y., Xia F. Bisegmentectomy 7-8 for small-for-size remnant liver for cirrhotic patients under right hemi-hepatectomy with hepatocellular carcinoma: a case-matched comparative study. Front. Surg. 2021; 8: 675666. https://doi.org/10.3389/fsurg.2021.675666

Resecting liver segments VII-VIII without reconstructing the right hepatic vein

Patyutko Y. I., Podluzhny D. V., Polyakov A. N., Kotelnikov A. G., Moroz E. A., Sakibov B. I., Kudashkin N. E.

Aim. To improve outcomes of treatment for neoplasms in segments VII-VIII of the liver adjacent to the main stem of the right hepatic vein and/or to its forming large branches. Materials and methods. In the period of 2016-2022, the resection of segments VII and/or VIII of the liver and the right hepatic vein, as well as its forming branches without reconstruction was performed in 24 patients. Surgical indications were liver metastases of colorectal cancer in 15 cases, hepatocellular cancer (cholangiocarcinoma) in six cases, angiomyolipoma in one case, uterine cancer metastases in one case and primary retroperitoneal tumor metastases in one case. Minor liver resections were additionally performed in 11 cases. Results. There were no intraoperative signs of impaired venous drainage. After surgery bile in the drains was detected in three patients, and a biliary fistula was formed in one case. No other complications were identified. No fatalities were registered after surgery. The late postoperative period revealed no specific complications related to a disturbance of venous drainage through the right hepatic vein. Conclusion. Existing and emerging collaterals can provide adequate venous drainage to the middle hepatic vein, short hepatic veins after resection of liver segments VII and VIII with resection of the right hepatic vein stem and its forming branches without reconstruction, even if the lower right hepatic vein is missing, and without complete obstruction of the right hepatic vein before surgery.

Keywords:
печень, новообразование, экономная резекция, реконструкция сосудов, венозные коллатерали, правая печеночная вена, liver, neoplasm, minor resection, vascular reconstruction, venous collaterals, right hepatic vein

Новости   Магазин   Журналы   Контакты   Правила   Доставка   О компании  
ООО Издательский дом ВИДАР-М, 2024