Выход
Вход/Login
 
E-mail
Пароль/Password
Забыли пароль?
Введите E-mail и жмите тут. Пароль будет выслан на указанный адрес
Войти (LogIn)

 

Если вы первый раз здесь, то зарегистрируйтесь

Регистрация/Sign Up
Полное имя (Ф И О)/Full name
E-mail
Повторите E-mail
Телефон/Phone
Зарегистрироваться,
на ваш E-mail будет выслан временный пароль

Нажимая кнопку Зарегистрироваться, вы соглашаетесь с Правилами сайта и Политикой Конфиденциальности http://vidar.ru/rules.asp

 

Медицинская литература. Новинки


 

 

 

 

 

 
вce журналы << Анналы хирургической гепатологии << 2022 год << №4 <<
стр.100
отметить
статью

Антеградные минимально инвазивные технологии в лечении осложненной желчнокаменной болезни

Мамошин А. В., Иванов Ю. В., Борсуков А. В., Морозов Ю. М., Мурадян В. Ф., Аболмасов А. В., Сумин Д. С., Панченков Д. Н.
Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf
Мамошин Андриан Валерьевич - доктор мед. наук, доцент, врач-хирург отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения БУЗ Орловской области “Орловская областная клиническая больница”; профессор кафедры специализированных хирургических дисциплин, старший научный сотрудник научно-технологического центра биомедицинской фотоники ФГБОУ ВО “ОГУ им. И.С. Тургенева”., БУЗ Орловской области “Орловская областная клиническая больница”; ФГБОУ ВО “Орловский государственный университет им. И.С. Тургенева”, dr.mamoshin@mail.ru, 302028, Орел, Бульвар Победы, д. 10, Российская Федерация
Иванов Юрий Викторович - доктор мед. наук, профессор, заведующий хирургическим отделением ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, ФГБУ “Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий” ФМБА России ; ФГБОУ ВО “Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова” Минздрава России, ivanovkb83@yandex.ru, 115682, Москва, ул. Ореховый бульвар, д. 28, Российская Федерация
Борсуков Алексей Васильевич - доктор мед. наук, профессор, директор проблемной научно-исследовательской лаборатории “Диагностические исследования и малоинвазивные технологии” ФГБОУ ВО “Смоленский государственный медицинский университет” Минздрава России, ФГБОУ ВО “Смоленский государственный медицинский университет” Минздрава России, bor55@yandex.ru, 214019, Смоленск, ул. Крупской, д. 28, Российская Федерация
Морозов Юрий Михайлович - доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой специализированных хирургических дисциплин ФГБОУ ВО “ОГУ им. И.С. Тургенева”, ФГБОУ ВО “Орловский государственный университет им. И.С. Тургенева”, morozov-orel@mail.ru, 302016, Орел, ул. Комсомольская, д. 95, Российская Федерация
Мурадян Вадим Феликсович - главный врач БУЗ Орловской области “Орловская областная клиническая больница”, БУЗ Орловской области “Орловская областная клиническая больница”, vf-m@mail.ru, 302028, Орел, Бульвар Победы, д. 10, Российская Федерация
Аболмасов Алексей Валерьевич - канд. мед. наук, доцент, врач-хирург хирургического отделения БУЗ Орловской области “Орловская областная клиническая больница”, БУЗ Орловской области “Орловская областная клиническая больница”, abolmasov57@gmail.com, 302028, Орел, Бульвар Победы, д. 10, Российская Федерация
Сумин Дмитрий Сергеевич - врач-хирург отделения РХМДиЛ БУЗ Орловской области “Орловская областная клиническая больница”; аспирант кафедры специализированных хирургических дисциплин, стажер-исследователь научно-технологического центра биомедицинской фотоники ФГБОУ ВО “ОГУ им. И.С. Тургенева”, БУЗ Орловской области “Орловская областная клиническая больница”; ФГБОУ ВО “Орловский государственный университет им. И.С. Тургенева”, dm.s.sumin@gmail.com, 302028, Орел, Бульвар Победы, д. 10, Российская Федерация
Панченков Дмитрий Николаевич - доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой хирургии и хирургических технологий с лабораторией минимально инвазивной хирургии ФГБОУ ВО “МГМСУ им. А.И. Евдокимова” Минздрава России, ФГБУ “Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий” ФМБА России ; ФГБОУ ВО “Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова” Минздрава России, dnpanchenkov@mail.ru, 115682, Москва, ул. Ореховый бульвар, д. 28, Российская Федерация

Цель. Оценить возможности и эффективность антеградных рентгенхирургических вмешательств в качестве методов выбора для устранения холецисто- и холедохолитиаза при осложненном течении желчнокаменной болезни. Материал и методы. Проведен анализ результатов этапного рентгенхирургического лечения 29 пациентов с холецисто- и (или) холедохолитиазом при относительных или абсолютных противопоказаниях к реализации лапароскопического или открытого оперативного пособия, эндоскопического доступа. У 13 (44,8%) пациентов выявлен дивертикул большого сосочка двенадцатиперстной кишки, у 7 (24,1%) - ишемическая болезнь сердца с хронической сердечной недостаточностью. Пять (17,2%) больных ранее перенесли резекцию желудка. В 4 (13,7%) наблюдениях выявили тяжелые заболевания органов системы дыхания. Первичным вмешательством были чрескожная микрохолецистостомия и чрескожная чреспеченочная холангиостомия. После формирования дренажного канала осуществляли холецисто- и холедохохолангиоскопию, механическую и пневматическую литотрипсию, литэкстракцию. Результаты. Всего выполнили 34 чрескожных минимально инвазивных вмешательства. Чрескожная чреспеченочная холангиостомия выполнена в 23 (67,6%) наблюдениях, чрескожная микрохолецистостомия - в 7 (20,5%), в 4 (11,9%) наблюдениях дополнительно выполнили чрескожное дренирование около- и внутрипеченочных абсцессов. На втором этапе 7 (24,4%) пациентам выполнена холецистоскопия, 20 (68,8%) - холедохохолангиоскопия. В 2 (6,8%) наблюдениях применили оба вмешательства. Устранение осложнений желчнокаменной болезни, холецисто- и (или) холедохолитиаза с восстановлением пассажа желчи с помощью чрескожных минимально инвазивных методов было достигнуто у всех пациентов. Летальных исходов, осложнений не отмечено. Заключение. Антеградные рентгенхирургические технологии являются эффективными мини-инвазивными методами выбора для устранения холецисто- и холедохолитиаза при противопоказаниях к другим способам хирургического лечения при осложненном течении желчнокаменной болезни.

Ключевые слова:
желчный пузырь, желчные протоки, холедохолитиаз, острый холецистит, минимально инвазивные вмешательства, холецистоскопия, холедохохолангиоскопия, литотрипсия, литэкстракция, gallbladder, bile ducts, choledocholithiasis, acute cholecystitis, minimally invasive interventions, cholecystoscopy, choledocholangioscopy, lithotripsy, lithoextraction

Литература:
1.Прудков М.И., Натрошвили И.Г., Шулутко А.М., Ветшев П.С., Натрошвили А.Г. Острый холецистит. Результаты многоцентрового исследования и пути дальнейшей оптимизации хирургической тактики. Анналы хирургической гепатологии. 2020; 25 (3): 32-47. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2020332-47
2.Буриев И.М., Мелконян Г.Г. Лечение острого калькулезного холецистита и его осложнений. Острый калькулезный холецистит и его осложнения. Новое о холелитиазе. Практическое руководство под ред. И.М. Буриева, Г.Г. Мелконяна. М.: ГЭОТАР-Мед, 2020. 272 с. https://doi.org/10.33029/9704-5527-2-2020-OKH-1-272
3.Шабунин А.В., Баринов Ю.В., Багателия З.А. Острый холецистит. М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, 2021. 91 с.
4.Праздников Э.Н., Баранов Г.А., Зинатулин Д.Р., Умяров Р.Х., Шевченко В.П., Николаев Н.М. Возможности антеградного доступа в лечении холангиолитиаза, осложненного синдромом механической желтухи. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018; 1: 21-25. https://doi.org/10.17116/hirurgia2018121-25
5.Williams E., Beckingham I.E., Sayed G., Gurusamy K., Sturgess R., Webster G., Young T. Updated guideline on the management of common bile duct stones (CBDS). Gut. 2017; 66 (5): 765-782. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2016-312317
6.Kint J.F., van den Bergh J.E., van Gelder R.E., Rauws E.A., Gouma D.J., van Delden O.M., Lameris J.S. Percutaneous treatment of common bile duct stones: results and complications in 110 consecutive patients. Dig. Surg. 2015; 32 (1): 9-15. https://doi.org/10.1159/000370129
7.Охотников О.И., Яковлева М.В., Григорьев С.Н., Пахомов В.И., Шевченко Н.И., Охотников О.О. Антеградные рентгенхирургические вмешательства после безуспешного эндоскопического пособия при холедохолитиазе. Анналы хирургической гепатологии. 2019; 24 (2): 48-59. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2019248-59
8.Прудков М.И., Ковалевский А.Д., Натрошвили И.Г. Эндоскопические, чресфистульные и трансабдоминальные вмешательства при холангиолитиазе. Анналы хирургической гепатологии. 2013; 18 (1): 42-53.
9.Гальперин Э.И. Классификация тяжести механической желтухи. Анналы хирургической гепатологии. 2012; 17 (2): 26-33.
10.Horn T., Christensen S.D., Kirkegard J., Lars L.P., Knudsen A.R., Mortensen F.V. Percutaneous cholecystostomy is an effective treatment option for acute calculous cholecystitis: a 10-year experience. HPB (Oxford). 2015; 17 (4): 326-331. https://doi.org/10.1111/hpb.12360
11.Охотников О.И., Яковлева М.В., Григорьев С.Н., Пахомов В.И. Микрохолецистостомия чрескожным внутрибрюшинным доступом при остром обструктивном холецистите. Анналы хирургической гепатологии. 2018; 23 (1): 96-103. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2018196-103
12.Melloul E., Denys A., Demartines N., Calmes J.M., Schafer M. Percutaneous drainage versus emergency cholecystectomy for the treatment of acute cholecystitis in critically ill patients: does it matter? World J. Surg. 2011; 35 (4): 826-833. https://doi.org/10.1007/s00268-011-0985-y
13.Zarour S., Imam A., Kouniavsky G., Lin G., Zbar A., Mavor E. Percutaneous cholecystostomy in the management of high-risk patients presenting with acute cholecystitis: timing and outcome at a single institution. Am. J. Surg. 2017; 214 (3): 456-461. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2017.01.030
14.Bundy J., Srinivasa R.N., Gemmete J.J., Shields J.J., Chick J.F.B. Percutaneous cholecystostomy: long-term outcomes in 324 patients. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2018; 41 (6): 928-934. https://doi.org/10.1007/s00270-018-1884-5
15.Patel N., Chick J.F.B., Gemmete J.J., Castle J.C., Dasika N., Saad W.E., Srinivasa R.N. Interventional radiology-operated cholecystoscopy for the management of symptomatic cholelithiasis: approach, technical success, safety, and clinical outcomes. AJR. 2018; 210 (5): 1164-1171. https://doi.org/10.2214/AJR.17.18690
16.Бабак А.И., Расковалов Д.А., Прудков М.И. Чресфистульное удаление желчных камней с применением наноэлектроимпульсной литотрипсии. Уральский медицинский журнал. 2019; 179 (11): 176-180. https://doi.org/10.25694/URMJ.2019.11.24

Antegrade minimally invasive technologies in treatment of complicated cholelithiasis

Mamoshin A. V., Ivanov Y. V., Borsukov A. V., Morozov Y. M., Muradyan V. F., Abolmasov A. V., Sumin D. S., Panchenkov D. N.

Aim. To evaluate the potential and effectiveness of antegrade X-ray surgical interventions as treatment choice to eliminate the cholecysto- and choledocholithiasis in the complicated cholelithiasis. Materials and methods. We carried out an analysis of the results of staged X-ray surgical treatment of 29 patients with cholecysto- and/or choledocholithiasis having relative or absolute counterindications to the implementation of laparoscopy, open surgery or endoscopy. Thirteen patients (44.8%) were revealed to have diverticulum of the major duodenal papilla; seven (24.1%) - coronary heart disease with chronic heart failure. Five patients (17.2%) had previously undergone gastrectomy. Severe diseases of the respiratory organs were detected in four cases (13.7%). The primary intervention included percutaneous microcholecystostomy and percutaneous transhepatic cholangiostomy. The drainage channel formation was followed by cholecysto- and choledocholangioscopy, mechanical and pneumatic lithotripsy, lithoextraction. Results. A total of 34 percutaneous minimally invasive interventions were performed. Percutaneous transhepatic biliary drainage was performed in 23 cases (67.6%), percutaneous microcholecystostomy - in seven (20.5%), and percutaneous drainage of peri- and intrahepatic abscesses was additionally carried out in four cases (11.9%). At the second stage, seven patients (24.4%) underwent cholecystoscopy and 20 (68.8%) - choledocholangioscopy. Both interventions were used in two cases (6.8%). In all cases, the work resulted in eliminating the complications of cholelithiasis, cholecystosis and/or choledocholithiasis with restorating the bile passage by means of percutaneous minimally invasive technologies. No fatal outcomes or complications were recorded. Conclusion. Antegrade X-ray surgical technologies are effective minimally invasive choice treatment to eliminate the cholecysto- and choledocholithiasis with counterindications to other surgical treatments in the complicated cholelithiasis.

Keywords:
желчный пузырь, желчные протоки, холедохолитиаз, острый холецистит, минимально инвазивные вмешательства, холецистоскопия, холедохохолангиоскопия, литотрипсия, литэкстракция, gallbladder, bile ducts, choledocholithiasis, acute cholecystitis, minimally invasive interventions, cholecystoscopy, choledocholangioscopy, lithotripsy, lithoextraction

Новости   Магазин   Журналы   Контакты   Правила   Доставка   О компании  
ООО Издательский дом ВИДАР-М, 2024