Выход
Вход/Login
 
E-mail
Пароль/Password
Забыли пароль?
Введите E-mail и жмите тут. Пароль будет выслан на указанный адрес
Войти (LogIn)

 

Если вы первый раз здесь, то зарегистрируйтесь

Регистрация/Sign Up
Полное имя (Ф И О)/Full name
E-mail
Повторите E-mail
Телефон/Phone
Зарегистрироваться,
на ваш E-mail будет выслан временный пароль

Нажимая кнопку Зарегистрироваться, вы соглашаетесь с Правилами сайта и Политикой Конфиденциальности http://vidar.ru/rules.asp

 

Медицинская литература. Новинки


 

 

 

 

 

 
вce журналы << Анналы хирургической гепатологии << 2022 год << №3 <<
стр.55
отметить
статью

Дистальная резекция при опухолях поджелудочной железы

Кригер А. Г., Горин Д. С., Павлов А. В., Пронин Н. А., Сидоров Д. В., Калдаров А. Р., Понежев К. Э., Пантелеев В. И.
Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf
Кригер Андрей Германович - доктор мед. наук, профессор, руководитель отделения абдоминальный хирургии №1 ФГБУ “НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского” Минздрава России, ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского” Минздрава России, kriger@ixv.ru, 117997, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27, Российская Федерация
Горин Давид Семенович - канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения абдоминальный хирургии №1 ФГБУ “НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского” Минздрава России, ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского” Минздрава России, davidc83@mail.ru, 117997, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27, Российская Федерация
Павлов Артем Владимирович - доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой анатомии ФГБОУ ВО “Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова” Минздрава России, ФГБОУ ВО “Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова” Минздрава России, vitrea@yandex.ru, 390026, Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9, Российская Федерация
Пронин Николай Алексеевич - канд. мед. наук, доцент кафедры анатомии ФГБОУ ВО “Рязанский государственный меди- цинский университет им. академика И.П. Павлова”, ФГБОУ ВО “Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова” Минздрава России, proninnikolay@mail.ru, 390026, Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9, Российская Федерация
Сидоров Дмитрий Владимирович - доктор мед. наук, заведующий абдоминальным хирургическим отделением МНИОИ им. П.А. Герцена - филиала ФГБУ “НМИЦ радиологии” Минздрава России, ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр радиологии” Минздрава России, dvsidorov_65@mail.ru, 125284, Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 3, Российская Федерация
Калдаров Айрат Радикович - канд. мед. наук, врач-хирург отделения абдоминальной хирургии №1 ФГБУ “НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского” Минздрава России, ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского” Минздрава России, Ayratikus@gmail.com, 117997, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27, Российская Федерация
Понежев Кантемир Эдуардович - аспирант отделения абдоминальный хирургии №1 ФГБУ “НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского” Минздрава России, ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского” Минздрава России, ponezhevk@mail.ru, 117997, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27, Российская Федерация
Пантелеев Владимир Игоревич - аспирант отделения абдоминальный хирургии №1 ФГБУ “НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского” Минздрава России, ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского” Минздрава России, vpantel@mail.ru, 117997, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27, Российская Федерация

Цель. Изучить особенности архитектоники селезеночной артерии и оценить результаты дистальной резекции поджелудочной железы по поводу различных опухолей. Материал и методы. В анатомической части исследовали 88 комплексов органов, изъятых у людей, смерть которых не была связана с заболеваниями органов брюшной полости. Изучили топографию селезеночной артерии и зависимость числа ее ветвей к поджелудочной железе от извитости сосуда. В клинической части исследования изучили результаты 122 дистальных резекций за 2016-2021 гг. Традиционным способом выполнили 79 операций, робот-ассистированным - 32, лапароскопически - 11. Результаты. Обнаружена зависимость между степенью извитости селезеночной артерии и числом ветвей к поджелудочной железе, которое варьирует от 3 до 9. Из 122 оперированных пациентов клинически значимый панкреатический свищ типа В, потребовавший дополнительного лечения, сформировался у 24 (19,7%). Внутрибрюшное кровотечение развилось у 15 (12,3%) больных: раннее - у 10, позднее аррозивное на фоне панкреатического свища - у 5. Умер 1 (0,8%) больной. Заключение. При дистальной резекции поджелудочной железы необходимо учитывать архитектонику селезеночной артерии. Частота формирования панкреатического свища не зависит от способа выполнения операции. Из факторов прогноза статистическую значимость имеет индекс массы тела. Позднее аррозивное кровотечение развивается на фоне клинически значимого панкреатического свища.

Ключевые слова:
поджелудочная железа, дистальная резекция, опухоль, панкреатический свищ, селезеночная артерия, аррозивное кровотечение, pancreas, distal resection, tumor, pancreatic fistula, splenic artery, arrosive bleeding

Литература:
1.Sulkowski U., Meyer J., Reers B., Pinger P., Waldner M. Die geschichtliche Entwicklung der resezierenden Chirurgiebeim Pankreaskarzinom [The historical development of resection surgery in pancreatic carcinoma]. Zentralbl. Chir. 1991; 116 (23): 1325-1332. (In German). PMID: 1685609
2.Mayumi T., Nimura Y., Kamiya J., Kondo S., Nagino M., Kanai M., Miyachi M., Hamaguchi K., Hayakawa N. Distal pancreatectomy with en bloc resection of the celiac artery for carcinoma of the body and tail of the pancreas. Int. J. Pancreatol. 1997; 22 (1): 15-21. https://doi.org/10.1007/BF02803900. PMID: 9387020.
3.Harrison J., Pucci M.J., Cowan S.W., Yeo C.J. A brief overview of the life and work of Lyon Henry Appleby, M.D. (1895-1970). Am. Surg. 2016; 82 (12): 1151-1154. PMID: 28234176
4.Warshaw A.L. Conservation of the spleen with distal pancreatectomy. Arch. Surg. 1988; 123 (5): 550-553. https://doi.org/10.1001/archsurg.1988.01400290032004
5.Cuschieri A. Laparoscopic surgery of the pancreas. J. R. Coll. Surg. Edinb. 1994; 39 (3): 178-184. PMID: 7932341
6.Пронин Н.А., Павлов А.В., Секисова Е.В., Лазутина Г.С., Овчинникова Н.В., Иванов М.И. Клиническая и вариантная анатомия кровоснабжения тела и хвоста поджелудочной железы человека. Журнал анатомии и гистопатологии. 2021; 10 (3): 68-74.
7.Международная анатомическая терминология (с официальным списком русских эквивалентов). Под ред. Л.Л. Колесникова. М., 2003. 424 с.
8.Хирургическая помощь в Российской Федерации. Информационно-аналитический сборник. 2020 г. Под ред. А.Ш. Ревишвили. М., 2021. 184 с. ISBN 978-5-6043874-8-1.
9.Ecker B.L., McMillan M.T., Allegrini V., Bassi C., Beane J.D., Beckman R.M., Behrman S.W., Dickson E.J., Callery M.P., Christein J.D., Drebin J.A., Hollis R.H., House M.G., Jamieson N.B., Javed A.A., Kent T.S., Kluger M.D., Kowalsky S.J., Maggino L., Malleo G., Valero V. 3rd, Velu L.K.P., Watkins A.A., Wolfgang C.L., Zureikat A.H., Vollmer C.M.Jr. Risk factors and mitigation strategies for pancreatic fistula after distal pancreatectomy: analysis of 2026 resections from the International, Multi-institutional Distal Pancreatectomy Study Group. Ann. Surg. 2019; 269 (1): 143-149. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000002491
10.Ревишвили А.Ш., Кригер А.Г., Горин Д.С., Варава А.Б., Гоев А.А., Берелавичус С.В., Смирнов А.В., Ахтанин Е.А. Эндоваскулярные вмешательства в хирургии поджелудочной железы. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018; 4: 4-16. https://doi.org/10.17116/hirurgia201844-16

Distal resection for pancreatic tumors

Kriger A. G., Gorin D. S., Pavlov A. V., Pronin N. A., Sidorov D. V., Kaldarov A. R., Ponezhev K. E., Panteleev V. I.

Aim. To study the specific features of the splenic artery architectonics and evaluate the results of distal pancreatic resection for various tumors. Materials and Methods. In the anatomical part, we examined 88 organ complexes taken from people whose death was not associated with diseases of the abdominal organs. We studied the topography of the splenic artery and the dependence of the number of its branches to the pancreas on the vessel tortuosity. The clinical part of the study presents the results of 122 distal resections performed during 2016-2021. 79 operations were carried out using the traditional method, 32 operations were robot-assisted, and 11 were performed laparoscopically. Results. The research found a relationship between the degree of the splenic artery tortuosity and the number of branches to the pancreas, which varies from three to nine. Out of the 122 operated patients, in 24 (19.7%) cases a clinically relevant (type B) pancreatic fistula that required additional treatment was formed. Intra-abdominal bleeding developed in 15 (12.3%) patients: early - in 10, late arrosive hemorrhage associated with a pancreatic fistula - in 5 cases. One (0.8%) patient died. Conclusion. It is necessary to consider the architectonics of the splenic artery during distal pancreatic resection. The frequency of pancreatic fistula formation does not depend on the method of performing the operation. Of the prognostic factors, the body mass index is statistically significant. Late arrosive bleeding develops against the background of a clinically relevant pancreatic fistula.

Keywords:
поджелудочная железа, дистальная резекция, опухоль, панкреатический свищ, селезеночная артерия, аррозивное кровотечение, pancreas, distal resection, tumor, pancreatic fistula, splenic artery, arrosive bleeding

Новости   Магазин   Журналы   Контакты   Правила   Доставка   О компании  
ООО Издательский дом ВИДАР-М, 2024