Выход
Вход/Login
 
E-mail
Пароль/Password
Забыли пароль?
Введите E-mail и жмите тут. Пароль будет выслан на указанный адрес
Войти (LogIn)

 

Если вы первый раз здесь, то зарегистрируйтесь

Регистрация/Sign Up
Полное имя (Ф И О)/Full name
E-mail
Повторите E-mail
Телефон/Phone
Зарегистрироваться,
на ваш E-mail будет выслан временный пароль

Нажимая кнопку Зарегистрироваться, вы соглашаетесь с Правилами сайта и Политикой Конфиденциальности http://vidar.ru/rules.asp

 

Медицинская литература. Новинки


 

 

 

 

 

 
вce журналы << Анналы хирургической гепатологии << 2021 год << №3 <<
стр.70
отметить
статью

Особенности эндобилиарного стентирования при нерезектабельных опухолях гепатопанкреатодуоденальной зоны

Панченков Д. Н., Иванов Ю. В., Сазонов Д. В., Злобин А. И., Смирнов А. В., Астахов Д. А.
Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf
Панченков Дмитрий Николаевич - доктор мед. наук, заведующий кафедрой хирургии и хирургических технологий ФДПО, заведующий лабораторией минимально инвазивной хирургии НИИ “Технобиомед” ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова МЗ РФ, ФГБОУВО “Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова” Минздрава России; ФГБУ “Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ” Федерального медико-биологического агентства, dnpanchenkov@mail.ru, 127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20/1, Российская Федерация
Иванов Юрий Викторович - доктор мед. наук, профессор, заведующий отделением хирургии ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, главный научный сотрудник лаборатории минимально инвазивной хирургии НИИ “Технобиомед” ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова МЗ РФ, ФГБОУВО “Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова” Минздрава России; ФГБУ “Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ” Федерального медико-биологического агентства, ivanovkb83@yandex.ru, 127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20/1, Российская Федерация
Сазонов Дмитрий Валерьевич - канд. мед. наук, заведующий отделением эндоскопии ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, ФГБУ “Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий” Федерального медико-биологического агентства, dvsazonov@mail.ru, 115682, Москва, ул. Ореховый бульвар, д. 28, Российская Федерация
Злобин Александр Иванович - канд. мед. наук, врач-хирург отделения хирургии ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, старший научный сотрудник лаборатории минимально инвазивной хирургии НИИ “Технобиомед” ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова МЗ РФ, ФГБОУВО “Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова” Минздрава России; ФГБУ “Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ” Федерального медико-биологического агентства, sancho-83@inbox.ru, 127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20/1, Российская Федерация
Смирнов Александр Вячеславович - канд. мед. наук, врач-хирург отделения хирургии ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, ФГБУ “Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий” Федерального медико-биологического агентства, alvsmirnov@mail.ru, 115682, Москва, ул. Ореховый бульвар, д. 28, Российская Федерация
Астахов Дмитрий Анатольевич - канд. мед. наук, доцент кафедры хирургии и хирургических технологий ФДПО ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова МЗ РФ, ФГБОУВО “Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова” Минздрава России, astakhovd@mail.ru, 127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20/1, Российская Федерация

Цель. Оптимизация эндобилиарного стентирования у пациентов с нерезектабельными опухолями органов гепатопанкреатодуоденальной зоны, совершенствование профилактики осложнений, улучшение непосредственных результатов лечения и качества жизни больных. Материал и методы. С 2011 по 2020 г. 47 пациентам с нерезектабельными опухолями органов гепатопанкреатодуоденальной зоны выполнено эндоскопическое транспапиллярное стентирование общего желчного протока по поводу механической желтухи. У 28 больных использовали пластиковый стент, у 19 - саморасправляющийся нитиноловый стент. Оценивали результаты эндобилиарного стентирования, осложнения, эффективность и безопасность стентирования, побочные эффекты, качество декомпрессии билиарного тракта. Результаты. Всем пациентам удалось выполнить стентирование общего желчного протока. Во время эндоскопического транспапиллярного стентирования зафиксировано 2 осложнения - кровотечение из области большого сосочка двенадцатиперстной кишки, остановленное эндоскопически. В ближайшем послеоперационном периоде смещение стента отмечено у 3 больных, закупорка стента - у 2, острый постманипуляционный панкреатит - у 1, холангит - у 2 больных. У 44 из 47 пациентов достигнута удовлетворительная декомпрессия билиарного тракта. Отмечен 1 летальный исход. Заключение. Эндоскопическое транспапиллярное стентирование общего желчного протока является малотравматичным, безопасным и эффективным методом билиарной декомпрессии при опухолевой механической желтухе. Для дренирования желчных путей при ожидаемой продолжительности жизни ?6 мес следует использовать пластиковые стенты. При предполагаемой продолжительности жизни >6 мес лучше применять саморасправляющиеся нитиноловые стенты с полным или частичным покрытием.

Ключевые слова:
печень, желчные протоки, поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка, опухоль, механическая желтуха, билиарный стент, декомпрессия, liver, bile ducts, pancreas, duodenum, tumor, obstructive jaundice, biliary stent, decompression

Литература:
1.Колесников Е.Н., Мезенцев С.С., Снежко А.В., Черняк М.Н., Гречкин Ф.Н., Кечерюка Т.М., Каймакчи О.Ю. Миниинвазивные хирургические операции при обтурационной желтухе, вызванной злокачественными опухолями. Южно-Российский онкологический журнал. 2020; 1 (4): 22-31.
2.Дайырбеков О.Д., Жанталинова Н.А., Токсанбаев Д.С., Абдрашев Е.Б., Садыков Н.К., Каргабаева А.Б. Эндобилиарное стентирование в лечении рубцовых и опухолевых стриктур желчных протоков. Вестник хирургии Казахстана. 2014; (3): 7-9.
3.Стяжкина С.Н., Истеева А.Р., Короткова К.А., Сахабутдинова Д.Р., Хасанова Г.Ф. Актуальные проблемы механической желтухи в хирургии. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016; 7 (3): 427-430.
4.Хилько С.С., Влахов А.К., Бутырский А.Г., Бобков О.В. Механическая желтуха: принципы диагностики и лечения в клинике неотложной хирургии. Таврический медико-биологический вестник. 2018; 21 (3): 123-128.
5.Резолюция Пленума Правления Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ “Минимально инвазивные технологии в лечении механической желтухи” 29-30 апреля 2019 года, Ереван, Армения. Анналы хирургической гепатологии. 2019; 24 (2): 124-127.
6.Гальперин Э.И., Ахаладзе Г.Г., Ветшев П.С., Дюжева Т.Г. Дифференцированный подход к применению минимально инвазивных методов лечения опухолевой механической желтухи. Анналы хирургической гепатологии. 2019; 24 (2): 10-24. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2019210-24
7.Кулезнева Ю.В., Мелехина О.В., Ефанов М.Г., Алиханов Р.Б., Мусатов А.Б., Огнева А.Ю., Цвиркун В.В. Спорные вопросы билиарной декомпрессии при механической желтухе опухолевого генеза. Анналы хирургической гепатологии. 2019; 24 (4): 111-122. https://doi.org/10.16931/1995-5464.20194111-122
8.Modha K. Clinical approach to patients with obstructive jaundice. Tech. Vasc. Interv. Radiol. 2015; 18 (4): 197-200. https://doi.org/10.1053/j.tvir.2015.07.002
9.Айдемиров А.Н., Шахназарян Н.Г., Вафин А.З., Шахназарян А.М. Лечение больных механической желтухой. Анналы хирургической гепатологии. 2015; 20 (4): 62-67. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2015462-67
10.Кабанов М.Ю., Яковлева Д.М., Семенцов К.В., Горшенин Т.Л., Рыбаков С.М., Аксенова Т.Е., Яковлева И.А., Краденов А.В. Роль и место миниинвазивных дренирующих вмешательств в лечении органов гепатопанкреатодуоденальной зоны у больных пожилого и старческого возраста. Анналы хирургической гепатологии. 2015; 20 (3): 37-46. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2015337-46
11.Dumonceau J.M., Tringali A., Papanikolaou I.S., Blero D., Mangiavillano B., Schmidt A., Vanbiervliet G., Costamagna G., Deviere J., Garcia-Cano J., Gyokeres T., Hassan C., Prat F., Siersema P.D., Van Hooft J.E. Endoscopic biliary stenting: indications, choice of stents, and results: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE). Endoscopy. 2018; 50 (9): 910-930. https://doi.org/10.1055/a-0659-9864
12.Кит О.И., Колесников Е.Н., Мезенцев С.С., Снежко А.В. Антеградные операции желчеотведения при механической желтухе. Анналы хирургической гепатологии. 2017; 22 (2): 89-93. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2017289-93

Features of endobiliary stenting in unresectable tumors in the hepatopancreatoduodenal zone

Panchenkov D. N., Ivanov Y. V., Sazonov D. V., Zlobin A. I., Smirnov A. V., Astakhov D. A.

Aim. Optimization of endobiliary stenting in patients with unresectable tumors of the organs in the hepatopancreatoduodenal zone, improving the prevention of complications, improving the immediate results of treatment and the quality of patient’s life. Material and methods. From 2011 to 2020, 47 patients with unresectable tumors in the hepatopancreatoduodenal zone underwent endoscopic transpapillary stenting of the common bile duct for obstructive jaundice. A plastic stent was used in 28 patients, and a self-expanding nitinol stent in 19 patients. The results of endobiliary stenting, complications, efficacy and safety of stenting, side effects, quality of biliary tract decompression were evaluated. Results. All patients were perform stenting of the common bile duct. Two complications were recorded during endoscopic transpapillary stenting: bleeding from the area of the major duodenal papilla, which was stopped endoscopically. In the immediate postoperative period - stent displacement was noted in 3 patients, blockage of the stent - in 2 cases, acute post-manipulative pancreatitis - in 1 case, cholangitis - in 2 patients. Satisfactory decompression of the biliary tract was achieved in 44 from 47 patients. There was 1 death. Conclusion. Endoscopic transpapillary stenting of the common bile duct is a low-traumatic, safe and effective method of biliary decompression for tumor obstructive jaundice. Plastic stents should be used for biliary drainage with a life expectancy of ?6 months. Self-expanding nitinol stents with full or partial coverage is the best chose for life expectancy > 6 months.

Keywords:
печень, желчные протоки, поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка, опухоль, механическая желтуха, билиарный стент, декомпрессия, liver, bile ducts, pancreas, duodenum, tumor, obstructive jaundice, biliary stent, decompression

Новости   Магазин   Журналы   Контакты   Правила   Доставка   О компании  
ООО Издательский дом ВИДАР-М, 2024