Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Патогенез гастроэзофагеального кровотечения у больных декомпенсированным циррозом печени

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Изучена роль основных факторов патогенеза кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных декомпенсированным циррозом печени. Патоморфологический раздел работы включал оценку результатов вскрытия 40 умерших больных циррозом печени, разделенных на 2 группы: 1-я – 24 трупа больных циррозом печени, умерших от кровотечения, II группа – 16 трупов больных циррозом печени, умерших от других причин. Последовательно измеряли диаметр непарной вены, диаметр пищевода, определяли коммуникантные сосуды, степень варикозного расширения, маркеры угрозы кровотечения. Канюлировали и контрастировали непарную вену. Во всех наблюдениях выявлено расширение непарной и полунепарной вены по сравнению с нормой. Отмечено существенное различие диаметра непарной вены. Установлено отсутствие статистически достоверного градиента давления между непарной и верхней полой веной. Показано, что повышение ЦВД ведет к резкому повышению портального давления. Проведенные исследования подтвердили мнение о развитии стаза в системе непарной вены у больных декомпенсированным циррозом печени вследствие ухудшения функции органов малого круга кровообращения. Любое повышение центрального венозного и портального давления может быть причиной рецидива кровотечения.

Ключевые слова:

Литература:

Pathogenesis of Gastroesophageal Bleedings in Decompensated Cirrhotic Patients

The role of basic factors of bleeding pathogenesis from gastric and esophageal varices in decompensated cirrhotic patients is studied. The pathomorphological part of the research includes the results of 40 patient’s autopsies, dead from cirrhosis divided into two groups: group 1 – 24 cirrhotic patients, dead from the bleeding; group 2 – 16 patients, who dead from other reasons. In all the cases consecutively evaluated the dilatation of azygos and hemiazygos veins, width of esophagus, evidence of communicating vessels, degree of vericeal dilatation, bleeding risk markers. In all cases we found out a significant dilatation of azygos and hemiazygos veins diameter. No statistically significant pressure gradient was observed between the azygos vein and superior veina cava. Significant correlation between elevated the central venous pressure and portal pressure rise was displayed. This research confirms the opinion about blood congestion in azygos vein system in decompensated cirrhotic patients as a result of failure in function of the system of pulmonary circulation. Any increase of central venous and portal pressure may become a cause for the rebleeding.

Keywords: